Rekapitulasi Perjalanan Dinas Luar Daerah TA 2020

OPD ..............................................................

SP2D Rincian Biaya

Uang Harian Penginapan Transport Tiket
Nomor Golongan Maksud / Lama Berangkat Pulang Uang
No Nama Jumlah dibayar Tujuan Tanggal Berangkat Tanggal Kembali
NoSP2D Tanggal Jumlah ST/SPPD / Pangkat Tujuan Tugas Nama Alamat Taksi Representasi Kontribusi Jumlah Total
Perhari hari Total Perhari (Rp) hari Total (Rp) Perhari hari Total Kode Kode (Bimtek)
Penginapan Penginapan Tanggal Dari Ke Maskapai Nomor Tiket Harga Tiket Tanggal Dari Ke Maskapai Nomor Tiket Harga Tiket
Booking Booking

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1

22/01/21 22/01/21 22/01/21 22/01/21 22/01/21

2 Menggunakan format Menggunakan format Menggunakan format

Menggunakan format Menggunakan format
Tanggal seperti Tanggal seperti Tanggal seperti
Tanggal seperti contoh Tanggal seperti contoh
contoh "DATE contoh "DATE contoh "DATE
"DATE FORMAT" "DATE FORMAT"
FORMAT" FORMAT" FORMAT"
3
4

Jumlah - -

Keterangan pengisian: .............., ……………………… 2021

1 Semua kolom harap diisi seluruhnya sesuai bukti perjalanan dinas yang ada. Kepala SKPD
2 Jika ada beberapa orang melakukan perjalanan dinas yang sama dalam satu SP2D, harap penulisan SP2D diulang pada setiap baris nama yang ada (bukan di-merge)
3 Jika ada perjalanan dinas ke luar kota di mana di dalam satu perjalanan terdiri dari beberapa tiket, harap penulisan tiket dapat dipisah-pisah per baris di bawahnya. ttd dan stempel

Nama
NIP
 Rekapitulasi Perjalanan Dinas Dalam Daerah TA 2022
OPD PUSKESMAS BINAMU

SP2D
Lama
No. Nomor ST/SPPD Nama pangkat/golongan Maksud / Tujuan Jumlah dibayar Tujuan Tanggal Berangkat Tanggal Kembali
Tugas

Uang Harian
No SP2D Tanggal Jumlah Nama
Perhari hari Total
Penginapan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 22/01/21 22/01/21 22/01/21
Menggunakan format
Menggunakan format Menggunakan format
Tanggal seperti
Tanggal seperti contoh Tanggal seperti contoh
contoh "DATE
"DATE FORMAT" "DATE FORMAT"
FORMAT"
KEL.
FOLLOW UP KASUS
ILHAM, S.Kep.Ns NON GOLONGAN 50,000 BIRINGKAS 1 Hari 23 MEI 2022 23 MEI 2022 50,000 1 50,000
HIV/AIDS
KEL.
SI
FOLLOW UP KASUS
ILHAM, S.Kep.Ns NON GOLONGAN 100,000 PANAIKAN 1 Hari 24 MEI 2022 24 MEI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS
KEL.
G
FOLLOW UP KASUS
ILHAM, S.Kep.Ns NON GOLONGAN 100,000 BALANG 1 Hari 27 MEI 2022 27 MEI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS
FOLLOW UP KASUS BERU
KEL.
ILHAM, S.Kep.Ns NON GOLONGAN 100,000 1 Hari 28 MEI 2022 28 MEI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS BONTOA
KEL.
FOLLOW UP KASUS
SERLIATI, Amd. Keb NON GOLONGAN 50,000 BIRINGKAS 1 Hari 23 MEI 2022 23 MEI 2022 50,000 1 50,000
HIV/AIDS
KEL.
SI
FOLLOW UP KASUS
SERLIATI, Amd. Keb NON GOLONGAN 100,000 PANAIKAN 1 Hari 24 MEI 2022 24 MEI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS
G
KEL.
FOLLOW UP KASUS
SERLIATI, Amd. Keb NON GOLONGAN 100,000 BALANG 1 Hari 27 MEI 2022 27 MEI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS
FOLLOW UP KASUS BERU
KEL.
SERLIATI, Amd. Keb NON GOLONGAN 100,000 1 Hari 28 MEI 2022 28 MEI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS BONTOA
KEL.
FOLLOW UP KASUS
ADY OSTIM PURWANTO, Amd. Kep PENGATUR/IIc 50,000 BIRINGKAS 1 Hari 27JUNI 2022 27JUNI 2022 50,000 1 50,000
HIV/AIDS
KEL.
SI
FOLLOW UP KASUS
ADY OSTIM PURWANTO, Amd. Kep PENGATUR/IIc 100,000 PANAIKAN 1 Hari 28 JUNI 2022 28 JUNI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS
KEL.
G
FOLLOW UP KASUS
ADY OSTIM PURWANTO, Amd. Kep PENGATUR/IIc 100,000 BALANG 1 Hari 29 JUNI 2022 29 JUNI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS
FOLLOW UP KASUS BERU
KEL.
ADY OSTIM PURWANTO, Amd. Kep PENGATUR/IIc 100,000 1 Hari 30 JUNI 2022 30 JUNI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS BONTOA
KEL.
FOLLOW UP KASUS
NUR IRA SASTRI, Amd.Anakes NON GOLONGAN 50,000 BIRINGKAS 1 Hari 27JUNI 2022 27JUNI 2022 50,000 1 50,000
HIV/AIDS
KEL.
SI
FOLLOW UP KASUS
NUR IRA SASTRI, Amd.Anakes NON GOLONGAN 100,000 PANAIKAN 1 Hari 28 JUNI 2022 28 JUNI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS
KEL.
G
FOLLOW UP KASUS
NUR IRA SASTRI, Amd.Anakes NON GOLONGAN 100,000 BALANG 1 Hari 29 JUNI 2022 29 JUNI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS
FOLLOW UP KASUS BERU
KEL.
NUR IRA SASTRI, Amd.Anakes NON GOLONGAN 100,000 1 Hari 30 JUNI 2022 30 JUNI 2022 100,000 1 100,000
HIV/AIDS BONTOA

Jumlah 1,400,000 1,400,000

Keterangan pengisian:
 Rekapitulasi Perjalanan Dinas Dalam Daerah TA 2022
OPD PUSKESMAS BINAMU

SP2D
Lama
No. Nomor ST/SPPD Nama pangkat/golongan Maksud / Tujuan Jumlah dibayar Tujuan Tanggal Berangkat Tanggal Kembali
Tugas

Uang Harian
No SP2D Tanggal Jumlah Nama
Perhari hari Total
Penginapan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Semua kolom harap diisi seluruhnya sesuai bukti perjalanan dinas yang ada.
2 Jika ada beberapa orang melakukan perjalanan dinas yang sama dalam satu SP2D, harap penulisan SP2D diulang pada setiap baris nama yang ada (bukan di-merge)
an Dinas Dalam Daerah TA 2022
SKESMAS BINAMU

Rincian Biaya

Penginapan Transport
Kontribusi
Alamat Perhari Perhari Total Jumlah (Rp)
hari Total (Rp) hari (Rp)
Penginapan (Rp) (Rp) (Rp)
18 19 20 21 22 23 24 25 26

50,000

100,000

100,000
100,000

50,000

100,000

100,000
100,000

50,000

100,000

100,000
100,000
50,000

100,000

100,000
100,000

1,400,000

Jeneponto, 2022
Kepala SKPD
an Dinas Dalam Daerah TA 2022
SKESMAS BINAMU

Rincian Biaya

Penginapan Transport
Kontribusi
Alamat Perhari Perhari Total Jumlah (Rp)
hari Total (Rp) hari (Rp)
Penginapan (Rp) (Rp) (Rp)
18 19 20 21 22 23 24 25 26

dr. RAHMAWATI ACHMAD

NIP.19771012 200212 2 006