Nomor Induk Kependudukan 3172050502090003

Single Identity Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA

KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 2.689/JU/KL/2009

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di JAKARTA pada tanggal LIMA
that in on date THE FIFTH OF
FEBRUARI tahun DUA RIBU SEMBILAN telah lahir
FEBRUARY on year TWO THOUSAND AND NINE was born
ABDUL GOFAR

anak ke DUA LAKI-LAKI DARI AYAH HOLILI DAN IBU ERNAWATI

child no SECOND SON FROM FATHER HOLILI AND MOTHER ERNAWATI

Kutipan ini dikeluarkan Di PROVINSI DKI JAKARTA

The excerpt is issued
pada tanggal LIMA JANUARI
on date THE FIFTH OF JANUARY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil PROVINSI DKI JAKARTA
Officer of Civil Registration

ERLITA FASKHO, SH, M.M

NIP. 197203041991032004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN