Anda di halaman 1dari 1

Contoh Surat Pernyataan

Kebenaran Dokumen

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama/Gelar : .......................
Tempat, Tanggal Lahir : .......................
Nomor KTP/Identitas : 3276062211860001 (contoh)
Pendidikan Terakhir : S-1 (Sistem Informasi)/D-III (Akuntansi)
Universitas ………. (contoh)
Jabatan yang dilamar : .........................
Jenis Kelamin : .........................
Agama : .........................
Alamat : ..........................

Bersama ini saya menyatakan bahwa dokumen yang saya unggah dalam rangka seleksi
CPNS Kementerian Koordinator Bidang Politik, Hukum, dan Keamanan melalui portal
resmi https://sscasn.bkn.go.id adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan
dokumen yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan
keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Koordinator Bidang
Politik, Hukum, dan Keamanan Tahun Anggaran 2019. Atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.

Jakarta, ….. November 2019


Yang membuat pernyataan

MATERAI 6000
ditandatangani

(Nama/Gelar)

MATERAI 6000

Anda mungkin juga menyukai