KOP PERUSAHAAN

Nomor : … (tanggal)
Sifat : …
Lampiran : …
Hal : … Kepada
Yth. Kepala Dinas Perhubungan
Provinsi DKI Jakarta
di
Jakarta

Sehubungan dengan proses pemenuhan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko pada kegiatan usaha Jasa
Pengurusan Transportasi (KBLI 52291) di sistem Online Single Submission (OSS) mensyaratkan
Rekomendasi Keseimbangan Penyediaan dan Permintaan Usaha Jasa Pengurusan Transportasi dari
Otoritas Transportasi Setempat, dengan ini saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
Jabatan :
NPWP Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
No Telp/email :
menyampaikan permohonan penerbitan Rekomendasi dimaksud dari Kepala Dinas Perhubungan Prov.
DKI Jakarta.
Sebagai bahan pertimbangan terlampir dokumen sebagai berikut:
1. Copy Akta Pendirian Perusahaan berikut dengan pengesahan dari Kementerian Hukum dan Hak Asasi
Manusia Republik Indonesia;
2. Copy Akta Perubahan Perusahaan terbaru yang mencantumkan maksud dan tujuan perusahaan
berikut dengan pengesahan dari Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia;
3. Copy Nomor Induk Berusaha (NIB) Berbasis Risiko dengan Klasifikasi Baku Lapangan Indonesia (KBLI)
52291 (Jasa Pengurusan Transportasi/JPT);
4. Copy Bukti kepemilikan tempat usaha (kantor) berupa Sertifikat Tanah (apabila milik sendiri) atau Surat
Perjanjian Sewa/Pinjam Pakai (apabila milik pihak lain);
5. Surat Pernyataan bahwa kantor yang digunakan bukan merupakan virtual office yang dibuat di atas
kertas dengan Kop Surat Perusahaan dibubuhi materai Rp.10.000,- dan ditandatangani oleh Direktur
Utama serta distempel/cap perusahaan.
Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Tanda tangan
Direktur Utama

( Nama )