SPPBE PT.

KARYA MUSI MANDIRI

Jl Garuda Lintas Sumatera No 29A Air Paoh
Baturaja. Kab OKU SUMSEL
No Telp (0735)327224 Fax (0735)320935
E-Mail : karyamusimandiri@gmail.com

SURAT PERMOHONAN REGISTRASI AKUN

APLIKASI HILIR MIGAS (ONLINE)

A. Data Badan Usaha

Nama Badan Usaha : PT. KARYA MUSI MANDIRI
Nomor NPWP : 02.893.739.9-313.000
Alamat Badan Usaha : JL. Garuda Lintas Sumatera No 29A Air Paoh
Baturaja Timur, Kab. OKU – Sumatera Selatan
Nomor Telepon : 0735-327224
Nomor Faksimile : 0735-320935
Alamat Email : karyamusimandiri@gmail.com

B. Data Penanggung Jawab Badan Usaha

Nama Penanggung Jawab : Aditya Askari
Jabatan dalam perusahaan : Direktur
Nomor Handphone : 0811789168

C. Data Narahubung/Contact Person (Apabila ada)

Nama Narahubung : Isang Susanto
Nomor Handphone : 081273368467
Hubungan dengan Badan Usaha : Manager Oprasional

Dengan ini saya mengajukan permohonan registrasi akun pada aplikasi online hilir migas dan
mematuhi ketentuan dalam peraturan perundang-undangan.
Baturaja, 31 Januari 2020

( Aditya Askari )

Pengurusan terhadap pengajuan perizinan pada kegiatan usaha Migas dilaksanakan langsung
oleh Direksi Badan Usaha tanpa perantara. Dalam hal pengurusan terhadap pengajuan perizinan
tidak dilakukan oleh Direksi proses penerbitan dapat dibatalkan