Komplek Setia Budi Point Blok B No.

15 Medan
Telp. : +6261 8226535 – Fax. : +6261 8225566

Nomor : 098/E/PP/PMKS/PT.TBS-AGL/IX/2020 Medan, 24 September 2020

Perihal : Permohonan Registrasi Sistem Pelaporan
Elektronik Perizinan Bidang Lingkungan Hidup (SIMPEL)

Kepada Yth :
Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
U.p Direktur Jendral Pengendalian Pencemaran dan Kerusakan Lingkungan

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Leo Sandiko Sinaga
Jabatan : Pjs. ASKEP
Nama Perusahaan : PT Tri Bahtera Srikandi
Alamat Perusahaan : Jalan Setia Budi Komplek Setia Budi Point Blok No 14 Kelurahan
Tanjung Sari Kecamatan Medan Selayang Kota Medan 20123
Tel/Fax : 0618226535/0618225566
Lokasi Kegiatan : Desa Anggoli Kec. Sibabangun Kab. Tapanuli Tengah
Provinsi Sumatera Utara
Jenis Industri : Agroindustri
Email Perusahaan : pkstbsagl@gmail.com

Bertindak selaku penanggungjawab perusahaan, bersama ini kami mengajukan permohonan registrasi
SIMPEL

Data pelaksana yang mengisi laporan adalah:

Nama : Faslul Azizan
Jabatan : Krani
Nomor Handphone : 082370518787
Email : pkstbsagl@gmail.com

Demikian disampaikan atas kerja samanya diucapkan terima kasih.

Hormat Kami
PT TRI BAHTERA SRIKANDI

Materai 6000

LEO SANDIKO SINAGA

Pjs. ASKEP