Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AJIS

NIK : 3201200709900007

Tempat/tgl lahir : Bogor,27 September 1990

Alamat : Kp. Kadu Hauk Barat Rt.001/001 Kel.Cimanuk Kec.Cimanuk

Kab.Pandeglang

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya pada saat ini tidak bekerja di

perusahan manapun atau menjadi Tenaga Teknis sebagi SMK3

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk keperluan verifikasi data di PUPR Kota

Tangerang

Pandeglang, 5 OKtober 2021


Ajis

Meterai
Rp.6.000,-

Anda mungkin juga menyukai