PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURUK CAHU SEBERANG
Jl. Bhayangkara No.53B Kel. Puruk Cahu Seberang Kec. Murung Kode Pos 73912
Telp.081235382115, email: pkm.purukcahuseberang12@gmail.com

MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN

PELAYANAN : P2 IMUNISASI
BULAN : JANUARI 2023
INPUT UMPAN MENGETAHUI
KEGIATAN (PELAKSANAAN,DANA HASIL MONITORING BALIK RENCANA (TANDA
N PETUGAS
TANGGAL YANG , SARANA, TINDAK TANGAN)
o MONITORING
DIMONITOR PRASARANA, PROSES OUTPUT LANJUT PJ KEPALA
PROSEDUR) SASARAN WAKTU TEMPAT ANALISIS (CAKUPAN) UKM PKM
1. 31 Januari Kegiatan Yuhadi Man (ketenagaan dan Target 09 dan Posyandu Tidak ada - Sudah dilakukan Keluhan : Melaporkan
2023 pelaksanaan Effendi,S.Kep.,Ns sasaran) : Pengelola jumlah bayi 10 Abdi jaya masalah kegiatan Jam dan
imunisasi di program imunisasi, di desa Januari 1,2 dan imunisasi di pelayanan Melanjutkan
desa perawat, bidan, dan Bahitom 52 2023 Matahari desa Bahitom posyandu kegiatan
Bahitom jumlah tenaga bayi balita Bahitom - Jumlah bayi terlalu imunisasi
( posyandu pelaksana mencukupi, balita yang singkat sesuai
Abdi sasaran yang datang hadir N 24 dengan
Jaya1,2 dan berjumlah 3 orang. - Sasaran D 24 Masukan : jadwal
matahari) Metode : penyuntikan - N/D*100=100% Jam
vaksin secara IM, IC pelayanan
dan SC posyandu
Material (sarana, kalau bisa
prasarana) : sarung sampai
tangan, spuit 5cc, spuit siang jam
0,5cc dan 0,5cc, kapas 13:00
alkohol, Cold box dan supaya
vaksin. sempat
Money (dana): sumber
dari anggaran APBN
(BOK)
2. 31 Januari Kegiatan Yuhadi Man (ketenagaan dan Target 11 dan Posyandu Tidak ada - Sudah dilakukan Melaporkan
2023 pelaksanaan Effendi,S.Kep.,Ns sasaran) : Pengelola jumlah bayi 16 Kenanga masalah kegiatan dan
imunisasi di program imunisasi, di desa Januari 1,2 Danau imunisasi di Melanjutkan
desa Danau perawat, bidan, dan Danau 2023 Usung desa Danau kegiatan
Usung jumlah tenaga Usung 31 Usung imunisasi
(Posyandu pelaksana mencukupi, bayi balita - Jumlah bayi sesuai
Kenanga1,2) sasaran yang datang. balita yang dengan
Metode : penyuntikan hadir 11 jadwal
vaksin secara IM, IC
dan SC
Material (sarana,
prasarana) : sarung
tangan, spuit 5cc, spuit
0,5cc dan 0,5cc, kapas
alkohol, Cold box dan
vaksin.
Money (dana): sumber
dari anggaran APBN
(BOK)
3. 31 Januari Kegiatan Yuhadi Man (ketenagaan dan Target 13 Posyandu Tidak ada - Sudah dilakukan Melaporkan
2023 pelaksanaan Effendi,S.Kep.,Ns sasaran) : Pengelola jumlah bayi Januari Tunas masalah kegiatan dan
imunisasi di program imunisasi, di desa 2023 Melati imunisasi di Melanjutkan
desa Muara perawat, bidan, dan Muara Muara desa Muara kegiatan
Sumpoi jumlah tenaga Sumpoi 16 Sumpoi Sumpoi imunisasi
(Posyandu pelaksana mencukupi, bayi balita - Jumlah bayi sesuai
Tunas sasaran yang datang. balita yang dengan
Melati) Metode : penyuntikan hadir 8 jadwal
vaksin secara IM, IC
dan SC
Material (sarana,
prasarana) : sarung
tangan, spuit 5cc, spuit
0,5cc dan 0,5cc, kapas
alkohol, Cold box dan
vaksin.
Money (dana): sumber
dari anggaran APBN
(BOK)
4. 31 Januari Kegiatan Yuhadi Man (ketenagaan dan Target 14 Posyandu Tidak ada - Sudah dilakukan Melaporkan
2023 pelaksanaan Effendi,S.Kep.,Ns sasaran) : Pengelola jumlah bayi Januari Kasih Ibu masalah kegiatan dan
imunisasi di program imunisasi, di desa 2023 UPT Trans imunisasi di Melanjutkan
desa Trans perawat, bidan, dan Trans Bahitom desa Trans kegiatan
Bahitom jumlah tenaga Bahitom 17 Bahitom imunisasi
( posyandu pelaksana mencukupi, bayi balita - Jumlah bayi sesuai
 Kasih Ibu ) sasaran yang datang. balita yang dengan
Metode : penyuntikan hadir 7 jadwal
vaksin secara IM, IC
dan SC
Material (sarana,
prasarana) : sarung
tangan, spuit 5cc, spuit
0,5cc dan 0,5cc, kapas
alkohol, Cold box dan
vaksin.
Money (dana): sumber
dari anggaran APBN
(BOK)

5. 31 Januari Kegiatan Yuhadi Man (ketenagaan dan Target 09 dan Tempat Tidak ada - Sudah dilakukan Melaporkan
2023 pelaksanaan Effendi,S.Kep.,Ns sasaran) : Pengelola jumlah bayi 17 Posyandu masalah kegiatan dan
imunisasi di program imunisasi, di desa Januari Anyelir 1,2 imunisasi di Melanjutkan
Kel. Puruk perawat, bidan, dan Puruk Cahu 2023 Mega desa Puruk kegiatan
Cahu jumlah tenaga Seberang Dahlia Cahu imunisasi
Seberang pelaksana mencukupi, 51 bayi Kel.Puruk Seberang sesuai
( Posyandu sasaran yang datang. balita Cahu - Jumlah bayi dengan
Anyelir 1,2 Metode : penyuntikan Seberang balita yang jadwal
Mega vaksin secara IM, IC hadir 22
Dahlia) dan SC
Material (sarana,
prasarana) : sarung
tangan, spuit 5cc, spuit
0,5cc dan 0,5cc, kapas
alkohol, Cold box dan
vaksin.
Money (dana): sumber
dari anggaran APBN
(BOK)

Keterangan:
Hasil Monitoring meliputi:
- Input (meliputi 5M, Kebijakan dan Prosedur) 5M yaitu Man (ketenagaan), Money (dana/biaya), Material (bahan, sarana prasarana), Machine (mesin atau
peralatan/teknologi), Method (metode)
- Proses (Sasaran, Jadwal, Tempat, Pelaksana, Hambatan, Masukan)
- Output (Pencapaian, Cakupan)

Puruk Cahu Seberang, 31 Januari 2023

Koordinator Koordinator Pelayanan P2 Imunisasi
Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit (P2P)

Rabiyatul Adawiyah,A.Md.Kep Yuhadi Effendi, S.Kep., Ns

NIP. 19870215 201001 2 017 NIP. 19911229 202012 1 007
Mengetahui
Plt.Kepala UPT Puskesmas
Puruk Cahu Seberang

YESSI IRA NOVA, S.Kep

NIP. 19831128201101 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURUK CAHU SEBERANG
Jl. Bhayangkara No.53B Kel. Puruk Cahu Seberang Kec. Murung Kode Pos 73912
Telp.081235382115, email: pkm.purukcahuseberang12@gmail.com

BUKTI TINDAK LANJUT HASIL MONITORING BULAN JANUARI 2023

PELAYANAN : P2 IMUNISASI
BULAN : JANUARI 2023
MENGETAHUI
(TANDA TANGAN)
NO JENIS KEGIATAN SASARAN WAKTU TEMPAT PELAKSANA HASIL TINDAK LANJUT
KEPALA
PJ UKM
PUSKESMAS
1 Pelaporan Imunisasi Dasar 167 Bayi 31 Januari Puskesmas Puruk Cahu 1. Pengelola Program Didapatkan hasil imunisasi : 72
Lengkap Balita 2023 Seberang Imunisasi Bayi balita
1. Bahitom 24 Bayi balita
2. Danau usung 11 Bayi balita
3. Muara sumpoi 8 Bayi balita
4. UPT Trans Bahitom 7 Bayi
balita
5. Kel. Puruk Cahu Seberang 22
Bayi balita

Puruk Cahu Seberang, 31 Januari 2023

Koordinator Pelayanan Koordinator Pelayanan P2 Imunisasi
Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit (P2P)

Rabiyatul Adawiyah,A.Md.Kep Yuhadi Effendi, S.Kep., Ns

NIP. 19870215 201001 2 017 NIP. 19911229 202012 1 007
Mengetahui
Plt.Kepala UPT Puskesmas
Puruk Cahu Seberang

YESSI IRA NOVA, S.Kep

NIP. 19831128201101 2 003