MATRIKS RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PROGRAM PROLANIS

PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2021

UPAYA TENAGA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TEMPAT JADWAL
KESEHATAN PELAKSANA
1 PROLANIS Mendorong Peserta Terkendalinya Konsumsi 1. LCD Puskesmas Jan - Des 21 1. Programer
peserta BPJS BPJS dengan gula darah 2. Layar LCD Prolanis
penyandang penyakit dan tensi 3. Sound 2. Dokter
penyakit kronis kronis peserta 4. laptop 3. Perawat
mencapai kualitas (DM atau HT) prolanis 5. Daftar hadir 4. Petugas
hidup optimal Lab

Jombang, Januari 2020

Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
 INDIKATOR SUMBER
KEBERHASILAN BIAYA
Gula darah dan BPJS
tensi peserta
prolanis
terkendali

mbang, Januari 2020

aksana Program
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 12 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Jan - Des 20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 7.920.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
mbang, Januari 2020
aksana Program

Ali Mabrur
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Jan-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Feb-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Mar-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Apr-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer May-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Jun-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Jul-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Agts 20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Sep-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Oct-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Nov-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001
Januari 2020
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM PROLANIS
PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2020

UPAYA RINCIAN TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL BIAYA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
1 PROLANIS Peserta 1 kl / bln 1 kl x 1 bln x Rp. 10.000 1. Koordinasi dengan Puskesmas 1. Programer Dec-20 BPJS
BPJS dengan x 66 orang = Rp 660.000 bidan desa Prolanis
penyakit 2. Persiapan Materi 2. Dokter
kronis DM 3. Menyiapakan alat 3. Perawat
dan Hipertensi dan bahan 4. Petugas
Lab
Jombang, Januari 2020
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

drg. Uut Puspitasari Mengetahui, M. Ali Mabrur

NIP. 198210262014122001 Kepala BLUD Puskesmas Plumbon Gambang NIP -

dr. Adniyah Sri Nengseh

NIP.197301092014122001

S
Januari 2020