Nomor : 64.08.17.2003/133/Des-MR/V/2023
Perihal : Surat Pengantar Rekaman E-KTP
Lampiran : -
Kepada
Yth. Disdukcapil Kecamatan
Muara Bengkal
di-
Tempat
Dengan Hormat ;
1. Nama : ROSDIANSYAH
2. Nik : 6408170310030001
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Tempat / Tgl Lahir : Kutai Timur,03-10-2003
5. Agama : Islam
6. Status : Belum Kawin
7. Pekerjaan : Pelajar
8. Alamat : Jln. Inpres RT. 002 Desa Mugi Rahayu
Demikian Surat pengantar ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
KASMI