KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00565ZS No. NIK : 5203153112750045

Nama Lengkap : RUHAIMAN
Tanggal Lahir : 1975-12-31
No.HP : 087863482299
Alamat : DUSUN LEBAK DAYA DESA SEMBALUN LAWANG KECAMATAN SEMBALUN

KABUPATEN LOMBOK TIMUR PROVINSI NUSA TENGGA

Lokasi Menerima : SEMBALUN - 23030804

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-04-12 09:48:00 CoronaVac 24001321 SEMBALUN - 23030804 Tidak Ada KIPI

2021-05-03 09:24:00 CoronaVac 24001921 SEMBALUN - 23030804 Tidak Ada KIPI

2022-09-22 08:30:00 Covovax/Novavax 4301MF001 SEMBALUN - 23030804 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SYAMSUL HADI, A. Md. Kep
No Telp : 081918207249