LEMBAGA PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

(PAUD)
KELOMPOK BERMAIN PAUD KASIH AZI
Jln. Lintas Sigura – gura Desa Lobu Rappa Dusun II Kec. Aek Songsongan Kab. Asahan

Kisaran, 08 September 2023

Nomor : /PAUDKA/LR/IX/2023 KepadaYth.

Lampiran : I (satu) berkas Kepala Dinas Kependudukan dan
Hal : Permohonan Kartu Identitas Kolektif Pencatatan Sipil Kabupaten Asahan
di
Kisaran
Dengan Hormat,
Disampaikan bahwa dalam rangka memberikan identitas resmi anak yang berusia kurang dari 17 (tujuh

belas) tahun dan belum menikah, sebagai bukti diri, maka dengan ini kami sampaikan permohonan Kartu

Identitas Anak ( KIA ) secara kolektif dengan perincian sebagaimana terlampir.

Adapun sebagai penanggungjawab permohonan KIA Kolektif ini adalah :

Nama : ZULKARNAIN LUBIS

Jabatan : Kepala Sekolah

Nama Program : Pendidikan Anak Usia Dini

Nama Lembaga : Paud Kasih Azi

Alamat Lembaga : Dsn II Desa Lobu Rappa Kec. Aek Songsongan

Nomor Hp : 082164800821

Sehubungan dengan hal tersebut, mohon berkenan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan

Sipil Kabupaten Asahan untuk dapat menerima dan menerbitkan pengajuan KIA secara kolektif yang kami

ajukan.

Demikian atas terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terimakasih.

Pemohon / Penanggung Jawab

ZULKARNAIN LUBIS