Batam, Januari 2021

Nomor :
Lampiran : Kepada Yth.
Perihal : Permohonan Pengajuan Izin Melaksanakan Kepala Dinas Pendidikan
Pembelajaran Tatap Muka di TK KITA Kota Batam
di –
Batam
Dengan Hormat,
Menindaklanjuti Surat Edaran Walikota Batam Nomor 49 Tahun 2020 tentang Penerapan Disiplin
Dan Penegakan Hukum Protokol Kesehatan Sebagai Upaya Pencegahan Dan Pengedalian Covid 19 Di
Kota Batam, dan Surat dari Dinas Pendidikan Kota Batam Nomor : … tentang Panduan Penyelenggaraan
Pembelajaran pada Tahun Ajaran 2020/2021 di Masa Pademi Corona Virus 2019 (COVID-19). Bersama
ini, TK KITA Kec. Sagulung Kota Batam mengajukan Permohonan Izin melaksanakan pembelajaran tatap
muka pada Semester Genap TP 2020/2021.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kota Batam tentang kesiapan TK
KITA Kec. Sagulung Kota Batam melaksanakan Pembelajaran tatap muka, bersama ini kami sampaikam
beberapa persyaratan sebagai berikut (terlampir) :
1. SK Satuan Tugas Penanganan COVID-19 di TK KITA Kec Sagulung Kota Batam,
2. Daftar ceklis periksa kesiapan satuan pendidikan yang terdapat di laman Dapodik
3. Surat Kerja sama sekolah dengan pusat layanan kesehatan setempat,
4. Daftar ceklis kesiapan TK KITA Kec. Sagulung Kota Batam melaksanakan pembelajaran tatap
muka di Puskesmas setempat,
5. Gambar sarana dan prasarana pencegahan COVID-19,
6. Jadwal pembelajaran tatap muka dan rombongan belajar di TK KITA Kec. Sagulung Kota Batam,
7. Sop dan protokol pelaksanaan pembelajaran tatap muka TK KITA Kec. Sagulung Kota Batam,
8. Surat Edaran mengikuti pedoman pelaksanaan PBM tatap muka sesuai protokol kesehatan COVID-
19 kepada guru siswa dan warga sekolah
9. Jadwal dan instrumen evaluasi dan pemantauan pelaksanaan pembelajaran tatap muka di TK KITA
Kec. Sagulung Kota Batam
10. Pemetaan warga satuan pendidik
Demikian surat pedoman ini kami sampaikan atas izin yang diberikan Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Kota Batam kami ucapkan Terima Kasih.
KEPALA SEKOLAH TK KITA
KOTA BATAM

ROSLIANA HUTABARAT S.Pd.K

NIP/ NUKS : 19023L0073160212150160