LEMBAGA AKREDITASI Tgl.

Terbit
LEMBAGA PELATIHAN KERJA F.01 19-05-2016
LA-LPK No Revisi 3
Tgl. Revisi
30-07-2020

FORMULIR PENDAFTARAN AKREDITASI LEMBAGA

PELATIHAN KERJA

TRAINING PROVIDER ACCREDITATION APPLICATION FORM

NAMA LEMBAGA : BLK KOMUNITAS BAHRUL ULUM PURWAKARTA

PROGRAM PELATIHAN : DESAIN GRAFIS
NO. AKREDITASI : .............................................................
*) No. Akreditasi diiisi oleh KA-LPK

Lembaga Akreditasi - Lembaga Pelatihan Kerja

Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 51 Lt. 6A Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan
Ditjen Binalattas Kemnaker RI, Jakarta Selatan Tel. 021-52901142, Fax. 021-52900925
website : www.la-lpk.kemnaker.go.id – email : akreditasidanperizinan@gmail.com

0
 FORMULIR PENDAFTARAN AKREDITASI LPK
TRAINING PROVIDER ACCREDITATION APPLICATION FORM

Rincian berikut ini diperlukan untuk semua organisasi yang mengajukan akreditasi LA-LPK
These details are required of all organisations/providers applying for accreditation with LA-LPK

A. DETIL ORGANISASI
Organisation Details
Nama Lembaga
BLK KOMUNITAS BAHRUL ULUM PURWAKARTA
Name of organisation
Nomor Identitas LPK
Vocational Identification Number (VIN) 1912321401
*) Hanya untuk LPK Swasta
*) Registrasi melalui www.lemsar.net
*) Lampirkan copy profil LPK dari website
Status Kelembagaan Swasta
Type of organisation (eg Providing training for
public,Part of an organization/industry, providing internal
training)
Alamat Lembaga Pelatihan Kerja Kp. Awimekar RT 009/005 Ds.Bungusari Kec.
Physical address of training premises Bungursari Kab. Purwakarta ( 41181 )

Alamat surat menyurat Kp. Awimekar RT 009/005 Ds.Bungusari Kec.

Postal address Bungursari Kab. Purwakarta ( 41181 )
Badan Pengurus(Misal: Dewan direksi, Direktur) H. Ahmad Mawahib Hasyim, M.Pd
Governing body (eg, board, council, directors) Muhamad Saripudin, S.Pd
Suryana, S.Pd
Farhan Nurfawaid Hasyim, S.H
Ahmad Mustopa
Egi Jandiana, S.Pd
Bayu Azhari, S.Kom

1
 B. DETAILKONTAK
Contact Details
Direktur:
Telpon : 081511007337
Ketua BLKK

Nama :
H. Ahmad Mawahib Hasyim, M.Pd Email : ahmad.mawahib@gmail.com
Pengelola BLKK Telpon : 088220407886

Nama:
Muhamad Saripudin Email : ucritarief@gmail.com
www.blkkyanbu.blogspot.com
Website
C.KUALIFIKASI NASIONAL/ KLASTER
National Qualifications/Clusters
TuliskanKualfikasi KKNI /Klaster SKKNI atau Program Pelatihan yang ditawarkan organisasi anda
List the KKNI Qualifications/SKKNI Clusters or Training Programs your organisation offers

Kualifikasi KKNI (Akreditasi Berbasis Kualifikasi)

NO.
KKNI Qualifications (for Competency Based accreditation)

2
 Klaster SKKNI
NO
SKKNI Clusters

1 Mengaplikasikan prinsip dasar desain

2 Menerapkan prinsip dasar komunikasi

3 Menerapkan design brief

4 Mengoperasikan perangkat lunak desain

Menciptakan karya desain

5

Program Pelatihan Lainnya Materi Pelatihan- Subject Areas

NO
Training Courses

3
 D.PROFIL PESERTA PELATIHAN
Trainee Profile
Pada tabel di bawah ini, lengkapi jumlah peserta pelatihan yang Anda perkirakan akan bergabung tahun ini di setiap
program pelatihan

In the table below complete the number of trainees you expect to enrol this year in each training program
NO. PROGRAM 15-24 25-39 40-54 55+
L P L P L P L P
1 Operator Komputer ( 2019 ) 21 11
2 Operator Komputer ( 2020 ) 10 22
3 Desain Grafis ( 2021 ) 18 14
4 Desain Grafis ( 2022 ) 8 8

4
 E.PROFIL STAF
Staff Profile
Pada tabel di bawah ini, lengkapi jumlah staf di setiap kategori
In the table below complete the number of staff in each category
Bagian/ Division L P
Staf Administrasi 1
Administrative Staff
Staf Dukungan Teknis 1
Teaching Support Staff
Manajemen 1 1
Management
Guru/Instruktur tetap 2 1
Full time teachers/trainers
Guru/ Instruktur tidak tetap 1
Part time or casual teachers/trainers

5
 F.PROFIL LPK DARI WEBSITE kelembagaan.kemnaker.go.id (Nomor VIN)
LPK Profile from website kelembagaan.kemnaker.go.id (VIN Number)

*) Contoh profil LPK lain yang sudah teregistrasi (memiliki nomor VIN) yang dicetak melalui website kelembagaan.kemnaker.go.id
*) VIN = Vocational Identification Number (Nomor Identitas Lembaga Pelatihan).

6
 F.INSTRUKSI

Terdapat dua jenis akreditasi yang tersedia dari LA-LPK. Untuk lembaga pelatihan kerjayang menawarkan
kualifikasi kerja nasional sesuai dengan KKNI yang disahkan secara nasional menggunakan proses-proses
KEMNAKERatau klaster SKKNI, lembaga pelatihan kerjadapat mengajukan akreditasi Berbasis Kompetensi.Untuk
provider pelatihan yang menawarkan kursus-kursus mereka sendiri yang mungkin didasarkan pada standar-
standar khusus, standar internasional atau acuan lainnya, namun yang tidak bertautan langsung dengan kualifikasi
nasional di bawah KKNI atau klaster SKKNI, provider harus mengajukan akreditasi Berbasis Kurikulum.
There are two types of accreditation available from LA-LPK. For training providers offering national vocational
qualifications against KKNI nationally endorsed using MoM processes or endorsed clusters of SKKNI, the provider
should apply for SKK registered in the KKNI and/or clusters of SKKNIaccreditation.For training providers offering
their own courses which may be based upon special standards, international standards or other benchmarks, but
which do not link directly to national vocational qualifications under the KKNI or clusters of SKKNI, the provider
should apply for Curriculum Based accreditation.

Kolom sisi kiri berisi kriteria yang terkait dengan masing-masing delapan standar dan jika perlu mengidentifikasi
kriteria yang terkait dengan dua jenis akreditasi. Kolom Bukti/Panduan Bukti harus dilengkapi oleh pemohon guna
mengidentifikasi informasi apa yang dimasukkan di dalam permohonan.
The left hand column contains the criteria associated with each of the eight standards and where appropriate
identifies criteria associated with the two types of accreditation. The Evidence/Evaluation Guide column should be
completed by the applicant in order to identify what information is included in the application.

Beberapa bukti tercantum sebagai bukti "Yang Harus Dimiliki". Pemohon harus mampu menyediakan bukti untuk
hal ini dengan cara apa pun. Bukti ini dapat berupa format apa pun yang Anda miliki. Tidak ada format yang
ditentukan untuk dokumen. Namun, jika pemohon tidak dapat menyediakan semua bukti-bukti ini, terdapat saran-
saran yang tercantum di dalam "Bukti Tambahan"
Some of the evidence is listed as “must have”. The applicant must be able to provide evidence for this in some
way. The evidence can be in any format you have. There is no prescribed format for the documents. However, if
the applicant cannot provide all of this evidence there are other suggestions listed under “Additional Evidence”

Dalam kolom bukti tersedia rangkuman dokumen yang Anda sediakan.

In the evidence column provide a summary of the documents you provide.

7
Tidak penting apakah Anda memiliki dokumen untuk semua area tersebut atau tidak. Selama kunjungan lokasi,
Asesor Kepatuhan akan mewawancara staf utama. Bahkan walaupun tidak ada dokumentasi, masih dimungkinkan
untuk menerima akreditasi Sementara apabila terdapat perjanjian antara lembaga pelatihan kerja dan Asesor
Kepatuhan untukmelaksanakan proses suatu proses perbaikan.
It does not matter if you do not have documents for all the areas. During the site visit the compliance assessors will
interview key staff. Even where there is no documentation, it is s till possible to receive Provisional accreditation
where there is an agreement between the training provider and the compliance assessors to undertake an
improvement process.

Anda dapat menggunakan beberapa dokumen untuk lebih dari satu kriteria. Cukup membuat catatan nomor dokumen
sehingga tim AsesmenKepatuhan akan mengetahuikemana harus mencari.
You can use the same documents for more than one criteria. Just make a note of the document number so that the
compliance assessment team will know where to look.

Akreditasi akan didasarkan pada lebih dari sekadar dokumen. Tim AsesorKepatuhan akan melaksanakan kunjungan lokasi
guna memeriksa fasilitas dan peralatan serta mengadakan wawancara dengan staf utama, siswa, serta pemangku
kepentingan. Selama kunjungan lokasi, tim akan berupaya memverifikasi bahwa setiap bukti dokumenter benar-benar
diimplementasikan.Apabila tidak ada dokumen relevan, wawancara akan mencoba menetapkan bahwa pemohon
mengimplementasikan program berkualitas.
Accreditation will be based upon more than just the documents. A compliance assessment team will undertake a site visit to
inspect facilities and equipment and conduct interviews with key staff, students and stakeholders. During the site visit the
team will seek to verify that any documentary evidence is actually being implemented.Where there is no relevant
documentation the interviews will try to establish that the applicant implements a quality program.

Adalah penting untuk melengkapi permohonan inibersamaan denganmengacu kepada Daftar Periksa dan Panduan Bukti
Asesmen Akreditasi. Dokumen-dokumen ini menyediakan lebih banyak informasi tentang standar dokumentasi yang
diperlukan.
It is important to complete this application whilst referring to the Accreditation Assessors’ Checklist and the Accreditation
Evidence Guide. Those documents provide more information about the standard of documentation required.

8
 S1
DOKUMEN STANDAR 1

9
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 1:
Pelatihan didasarkan pada kualifikasi nasional atau klaster unit kompetensi yang disahkan berdasarkan pedoman nasional yang ditetapkan oleh KEMNAKER atau berdasarkan
standar lain/capaian pelatihan yang dapat diidentifikasi dengan jelas.
Tujuan:
Program yang ditawarkan oleh lembaga pelatihan kerja didasarkan pada standar industri atau kebutuhan pelatihan lainnya

STANDARD 1:
Training is based upon national qualifications or units of competency clusters endorsed according to national guidelines set by MoM or upon other standards/training outcomes
that are clearly identified
Intent:
Programs offered by the provider are based upon industry standards or other identified training needs
Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang
√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
1.1. Program pelatihan didasarkan pada
“Bukti Yang Harus Dimiliki” SKKNI No Nomor : 301 Tahun 2016 Tentang
kualifikasi KKNI atau klaster SKKNI
yang disahkan dengan “Must Have” Evidence Penetapan Standar Kompetensi Kerja Nasional
menggunakan proses yang telah a. Bukti bahwa pelatihan relevan dengan SKKNI √ Indonesia Kategori Aktivitas Profesional, Ilmiah Dan
disetujui oleh KEMNAKER atau dimana Lembaga pelatihan kerja sedang dalam Teknis Golongan Pokok Aktivitas Profesional, Ilmiah Dan
Training programs are based upon proses mendapatkan akreditasinya Teknis Lainnya Bidang Desain Grafis Dan Desain
KKNI qualifications or clusters of Evidence that training is relevant to the SKKNI for Komunikasi Visual.( 5 Unit Kompetensi ).
SKKNI endorsed using MoM which the provider is seeking accreditation
approved processesor b. Surat/ Catatan rapat yang mengidentifikasikan Terlampir :
masukan dari industri terhadap pemilihan unit-unit
pilihan / klaster  Dokumen Training Need Analisis (TNA) / Analisis
Letters / meeting records identifying industry input Kebutuhan
into selection of qualifications/clusters  2 Akad kerjasama antara BLKK dengan Pemerintahan
& Bungursari Lake Park (Pt. Abathi Group ).

√ 1. Dok. TNA
2. Surat Undangan Rapat
3. Daftar Hadir
4. Notulensi & BA ( SK )

10

1.2. Program pelatihan didasarkan pada
kebutuhan industri atau masyarakat
yang telah diidentifikasikan
Training programs are based
uponidentified industry or
community needs
ATAU- OR
a. Bilamana pelatihan tidak menggunakan KKNI suatu 1. Kode Program : M.74.10000.01.19
proses untuk mengidentifikasikan kebutuhan 2.Tujuan Program : Setelah mengikuti pelatihan ini
pelatihan oleh komunitas industry peserta kompeten dalam Desain Grafis Muda (Junior
b. Where training is not benchmarked to the KKNI a graphic designer), yang meliputi Mengaplikasikan
process for identifying the training needed by prinsip dasar desain, Menerapkan prinsip dasar
industry of the community
komunikasi, Menerapkan design brief,
Mengoperasikan perangkat lunak desain,
√ Menciptakan karya desain.
3. Unit Komptensi :
1. M.74100.001.02
2. M.74100.002.02
3. M.74100.005.02
4. M.74100.009.02
5. M.74100.010.01
4. Perkiraan Waktu Pelatihan OJT 240 Selama @45menit
OJT selama satu Bulan
Jumlah Pelatihan : 240 jam pelatihan
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Surat dukungan dari pemangku kepentingan yang
menyatakan bahwa pelatihan memenuhi kebutuhan
mereka
Letters of support from stakeholder groups
identifying that training meets their needs
b. Bukti persetujuan dengan perusahaan untuk
mempekerjakan lulusan yang telah berhasil
Evidence of agreements with any enterprises to
employ successful graduates
11
 S2
DOKUMEN STANDAR 2

12
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
Standar 2:
Lembaga pelatihan kerjamenggunakan kurikulum yang terstruktur dan tertulis berdasarkan capaian atau SKKNI
Tujuan:
Kurikulum yang bermutu tinggi dan mengidentifikasi apa yang dapat dilakukan oleh pembelajar sebagai hasil dari pelajaran yang mereka tempuh.

Standard 2:
The provider uses structured written curriculum based upon outcomes or SKKNI
Intent:
Curriculum is of high quality and identifies what learners will be able to do as a result of their learning

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
2.1. Dokumen Kurikulum dipetakan
dengan tolak ukur industri/
pemangku kepentingan atau
SKKNI dan mengidentifikasi
capaian pelatihan
Curriculum documents are mapped
to industry/stakeholder
benchmarks or SKKNI and identify
the outcomes of training
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “ Yang Harus Diamiliki” √ 1. Nama Pelatihan : Desain Grafis Muda
“Must Have” Evidence 2. Kode Program : M.74.10000.01.19
a. Struktur program yang menunjukkan bagaimana 3. Tujuan Program : Setelah mengikuti pelatihan
kurikulum atau program pelatihan berhubungan ini peserta kompeten dalam Desain Grafis
dengan setiap SKKNI atau Muda (Junior graphic designer), yang meliputi
Chart showing how curriculum or training program Mengaplikasikan prinsip dasar desain,
relates to each SKKNI or
Menerapkan prinsip dasar komunikasi,
Menerapkan design brief, Mengoperasikan
perangkat lunak desain, Menciptakan karya
desain.
4. Unit Komptensi :
1. M.74100.001.02
2. M.74100.002.02
3. M.74100.005.02
4. M.74100.009.02
5. M.74100.010.01
5. Perkiraan Waktu Pelatihan OJT 240 Selama @45menit
OJT selama satu Bulan
Jumlah Pelatihan : 240JP
13
 6. Perkiraan Waktu Pelatihan: 240 Jam Pelatihan
7. Persyaratan Peserta Pelatihan:
7.1 Pendidikan: Minimal SD
7.2 Pelatihan: -
7.3 Pengalaman Kerja: 0 tahun
7.4 Jenis Kelamin: laki – laki / perempuan
7.5 Umur: Minim 18 Tahun
7.6 Kesehatan: sehat jasmani dan rokhani
7.7 Persyaratan Khusus: lulus seleksi
8. Persyaratan Instruktur:
8.1 Pendidikan Formal: minimal SMA
8.2 Komptensi Metodologi: miniimal memiliki
sertifikat TOT Metodologi
b. Struktur kurikulum yang menunjukkan bagaimana Terlampir Dokumen Kurikulum terdiri dari:
kurikulum atau program pelatihan terkait dengan Materi Pelatihan, Kode Unit sampai Perkiraan Waktu
keseluruhan tujuan program atau hasil √ Pelatihan 240 Jp
Chart showing how curriculum or training program
relates to each overall program objective or outcome
c. Daftar capaian yang diTujuan dari program pelatihan Terlampir dokumen silabus dengan:
atau capaian pembelajaran (sesuai silabus) Unit Kompetensi
List of intended outcomes of the training program or Kode Unit
learning outcomes Perkiraan Waktu
√ Metode Pelatihan
Elemen Kompetensi
Capaian Unit Kompetensi
Kriteria Capaian
Pokok Pembahasan

d. Metode pelatihan teridentifikasi (Lesson plan dan
Session Plan)
Identified training methods
e. Dimana terdapat penempatan industri dan
Terlampir Dokumen Lesson plan dan session plan
a. Nama program pelatihan, Unit kompetensi, Kode
√ unit, Metode, Alat, Persiapan, Penduluan, Sub
PB, Uraian, Peraga, Waktu
Pokok bahasan, materi kegiatan (KSA), waktu
√ Terdapat bukti

14

2.2. Jangka waktu pelatihan dan jumlah
siswa sesuai dengan capaian
kurikulum atau SKKNI
The duration of training and
student numbers are appropriate to
the outcomes of the curriculum or
SKKNI
pengalaman kerja, identifikasi tentang bagian mana
aja dari program yang akan diajarkan di tempat kerja
dan mana yang diajarkan di tempat pelatihan
Where there is industry placement or work Terlampir kurikulum (2.1b)
experience, identification of which parts of the
program will be taught on-the-job and which will be
taught off-the-job
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Sertifkasi yang ditawarkan kepada siswa yang
berhasil
Certification offered to successful students
b. Bukti penyerapan kerja para lulusan atau keterlibatan
dalam komunitas oleh peserta
Evidence of graduate employment or community
involvement by graduates
c. Catatan pertemuan pengembangan kurikulum
Records of curriculum development meetings
d. Bukti dari keterlibatan industri/masyarakat dalam
pengembangan kurikulum
Evidence of industry/community involvement in
curriculum development
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Daftar waktu pelatihan untuk setiap program pelatihan Terlampir jadwal pelatihan program pelatihan menjahit
List of approximate training times for each part of the √ pakaian wanita dewasa
training program Terlampir dokumen kurikulum dan silabus (2.1b dan 2.1c)
b. Perbandingan pelatih terhadap siswa untuk kelas √ Terdapat terlampir dokumen rasio perbandingan antara
pelatihan, pelatihan praktek dan setiap pelatihan di instruktur dan peserta
tempat kerja
Ratio of trainers to students for classroom training, Teori 1:16
practical training and any on-the-job training Praktek 1:10
15

2.3. Kurikulum ditinjau dan dipantau
secara berkala guna memastikan
relevansi berkesinambungan
Curriculum is reviewed and
monitored on a regular basis to
ensure continued relevance
Perbandingan antara peserta dan ruang kelas
Teori 1:16
Praktek 1:8
Terlampir undangan rapat rasio perbandingan
kehadiran
notulensi
Berita Acara
c. Bukti bahwa lembaga pelatihan kerja memiliki
kapasitas untuk membawakan sejumlah maksimum
Terdapat dalam satu kelas memiliki kapasitas 16 peserta
yang diidentifikasikan √
dan dalam satu tahun dapat membawakan 32 peserta
Evidence that the provider has capacity to deliver to
maximum numbers identified
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Formulir-formulir yang digunakan untuk meninjau √ Angket, kuisoner (tinjau ulang kurikulum)
kurikulum
Forms used to review curriculum
b. Laporan-laporan peninjauan kurikulum Undangan rapat tinjau ulang kurikulum
Reports of curriculum review Absensi
√ Notulensi
BA
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Bukti perubahan yang dibuat pada kurikulum
berdasarkan tinjauan kurikulum
Evidence of changes made to curriculum based upon
a curriculum review
b. Jadwal peninjauan yang menunjukkan setidaknya
peninjauan kurikulum tahunan
Review schedule showing at least annual curriculum
reviews
c. Catatan pertemuan saat kurikulum ditinjau
Notes of meetings where curriculum was reviewed
d. Catatan perbaikan berkesinambungan yang
16

2.4. Lembaga pelatihan kerja
membangun kemitraan dengan
pemangku kepentingan sesuai
kebutuhan
The provider establishes
partnerships with stakeholders
where appropriate1
1
This criteria is only relevant where the training provider has established partnerships with other stakeholders to deliver part of the training
mengidentifikasi perubahan yang harus dilakukan
Continuous improvement log identifying changes to be
undertaken
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Setiap pengaturan kemitraan dengan lembaga-
lembaga pelatihan lainnya, badan pemerintah, tempat
kerja atau pemangku kepentingan lain dicatat dan
Terlampir / Tertuang pada akad kerjasama/Mou BLKK
peran serta tanggung jawabnya diidentifikasi dengan √
dengan Bumdes Nusantara Jaya Abadi
jelas
Any partnership arrangements with other training
institutions, government agencies, workplaces or
other stakeholders are recorded and roles and
responsibilitiesclearly identified
b. Catatan tertulis dari setiap pengaturan kemitraan
√ Catatan jumlah peserta yang dibutuhkan tempat kerja
Written records of any partnership arrangements
Bukti Tambahan- Additional Evidence
a. Prosedur tertulis untuk mengidentifikasi dan
Tertuang pada akad kerjasama BLKK dengan Bumdes
berkomunikasi dengan kandidat mitra √
Nusantara Jaya Abadi
Written procedure for identifying and communicating
with potential partners
17
 S3
DOKUMEN STANDAR 3

18
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 3:
Lembaga pelatihan kerja menggunakan bahan pelatihan dan proses pelatihan yang sesuai dengan bidang cakupannya
Tujuan:
Bahanpelatihan memenuhi capaian kurikulumatau SKKNI dan kebutuhan pembelajar

STANDARD 3:
The provider uses training materials and training processes appropriate for its scope of services
Intent:
Training materials meet the curriculum outcomesor SKKNIand the needs of the learners

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
3.1. Bahan pelatihan konsisten dengan
capaian yang diharapkan dari
kurikulum atau SKKNI
Training materials are consistent
with the intended outcomes of the
curriculum or SKKNI
3.2. Pengembangan dan penggunaan
bahan pelatihan dipantau dan
dievaluasi
The development and use of
training materials is monitored and
evaluated
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Bahan pelatihan meliputi buku kerja siswa, panduan
instruktur, dan setiap bahan yang digunakan oleh
√ Terlampir buku asesmen dan buku materi pelatihan
instruktur
Training materials include learner work book,
instructor guide and any materials used by
instructors
b. Bahan pelatihan mencakup semua aspek kurikulum
atau SKKNI
√ Terlampir Dokumen Bahan-bahan Pelatihan
Training materials cover all aspects of the curriculum
or SKKNI
Bukti “Yang harus dimiliki” √
“Must Have” Evidence
a. Instrumen-instrumen untuk mengevaluasi bahan
pelatihan Terlampir form tinjau ulang bahan pelathan dan
Instruments for evaluating training materials pelaksanaan program pelatihan (tentang apa saja yang
perlu dinilai) minimal 3: instruktur, peserta, eksternal

19
b. Catatan evaluasi bahan pelatihan Terlampir Undangan rapat tinjau ulang bahan pelatihan
Records of training material evaluations √ Harus sudah ada form yg di ceklist dan diolah data /
resume hasil rapat
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Laporan-laporan pertemuan evaluasi
Evaluation meeting reports
b. Bukti perubahan pada bahan pelatihan didasarkan
pada laporan evaluasi
Evidence of changes to training materials based
upon evaluation reports

20
 S4
DOKUMEN STANDAR 4

21
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 4:
Lembaga pelatihan kerja melaksanakan asesmen keterampilan yang bermutu tinggi yang memungkinkan para kandidat mendemonstrasikan kompetensi mereka
kepada LSP atau meraih capaian pelatihan kepada Lembaga pelatihan kerja
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja memiliki proses yang memastikan asesmen memenuhi capaian kurikulum atau SKKNIdan dapat dipercaya oleh pengguna akhir

STANDARD 4:
The provider conducts high quality skills assessment that enables candidates to demonstrate their competency to a LSP or achieving of training outcomes to the
provider
Intent:
The provider has processes that ensure assessments meet the outcomes of curriculum or SKKNI and can be trusted by end users

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
4.1. Perangkat dan instrumen asesmen
valid, dapat diandalkan, adil, dan
fleksibel
Assessment tools and instruments
are valid, reliable, fair and flexible2
2
Where the provider is licensed as a LSP by BNSP, the BNSP license will be sufficient evidence for compliance with Standard 4.
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence Terlampir perangkat asessmen / materi uji:
a. Perangkat asesmen dan panduan asesor untuk Panduan penilaian, soal teori, praktek dan kunci
√
semua capaian pembelajaran /SKKNI jawaban
Assessment tools and assessor guides for all
learning outcomes /SKKNI
b. Bahan asesmen memenuhi capaian pembelajaran Terlampir Setiap buku penialaian memenuhi unit
/SKKNI kompetensi (unit kompetensi dibuat soal dan kunci
√
Assessment materials meet the learning jawaban)
outcomes /SKKNI
c. Catatan pertemuan moderasi memastikan Terlampir Rapat Batas nilai ketetapan batas penilaian
konsistensi hasil-hasil asesmen antara para asesor. (kompeten)
√
Notes of moderation meetings that ensure
consistency of results between assessors
d. Bahan asesmen berisi saran yang cukup dan √ Terlampir Buku penilaian memberikan petunjuk/panduan
22

4.2 Lembaga pelatihan kerja memiliki
sistem untuk melakukan asesmen
dan pelaporan hasil asesmen
The provider has a system for
conducting assessments and
reporting the results of assessment
konsisten bagi para siswa dan asesor.
Assessment materials contain sufficient and bagi instruktur maupun siswa
consistent advice to students and assessors
e. Bahan asesmen memungkinkan adanya
penyesuaian yang wajar tergantung dari kebutuhan
Terlampir Undangan Rapat Assesment :
siswa. √
Assessment materials allow for reasonable
adjustments according to the needs of students
f. Materi asesmen dimonitor dan dikaji ulang secara
berkala
√ Terlampir Hasil olah data tinjau ulang asessmen
Assessment Materials are monitored and reviewed
on a regular basis
Bukti “ Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence Terlampir Dokumen Penilaian setiap gelombang / rombel
√
a. Sistem pencatatan hasil asesmen dari setiap unit kompetensi:
System for recording of assessment results
b. Proses penanganan keluhan dan perselisihan yang
berkenaan dengan keputusan asesmen yang adil
Terlampir Form Keluhan/Feedback
baik bagi assesor dan siswa
√ Nama Siapa
Process for handling complaints and disputes
relating to assessment decisions that is fair to both apa yg di bandingkan
assessors and students
c. Catatan hasil asesmen
√ Terlampir Daftar Rekapitulasi nilai ( Serifikat Pelatihan )
Records of assessment results
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Penilaianyang dilakukan dengan cara yang
mencerminkan praktek-praktek tempat kerja yang
baik
Assessments are conducted in a manner that
reflects good workplace practices
b. Adanya proses pengujian bahan dan
penyelenggaraan asesmen
There is a process for evaluating the assessment
23
materials and the conduct of assessment

24
 S5
DOKUMEN STANDAR 5

25
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 5:
Lembaga pelatihan kerja memiliki pegawai yang memiliki kualifikasi di bidangnya.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja mempekerjakan pegawai yang memiliki kapasitas, kualifikasi, dan pengalaman untuk melaksanakan pekerjaan yang ditugaskan dan
bahwa pegawai bagian pelatihan serta asesmen dapat memberikan jasa pelatihan dan asesmen yang bermutu tinggi

STANDARD 5:
The provider has staff appropriately qualified for their jobs
Intent:
The provider employs staff with the capacity, qualifications and experience to undertake the jobs for which they are employed and that training and assessment
staff are able to offer high quality training and assessment services.

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
5.1. Staff bidang pelatihan dan Bukti “ Yang harus dimiliki” Terlampir Sertifikat Non-formal/Sertifikat Kompetensi yang
asesmen memiliki kualifikasi untuk “Must Have” Evidence sesuai dengan program : 3 Instruktur teknis
bidang pelatihan/ asesmen yang a. Para instruktur memiliki kualifikasi teknis dan/atau
mereka berikan pengalaman yang sesuai 1. Ahmad Mustopa
Trainers and assessors hold appropriate technical √ 2. Egi Jandiana, S.Pd
Training and assessment staff hold
appropriate qualifications for the qualifications and/or experience 3. Bayu Azhari, S.Kom
subjects they are
training/assessing
b. Para instruktur memiliki kualifikasi pelatihan /
asesmen yang sesuai 3) Terlampir Instruktur Metodologi ada 1 yaitu :
√
Evidence that qualification dan experience of trainer Ahmad Mustopa dengan No. Reg. FIT.44404728 2022
is verivied.
c. Bukti bahwa kualifikasi dan pengalaman instruktur Terlampir SURAT KEP. dengan nomor : kep.
diverifikasi 001/BLKK.BU/PWK/VII/2021
Trainers and assessors hold appropriate √ Atas nama : Ahmad Mustopa, Egi Jandiana, & Bayu
training/assessment qualifications as required by Azhari, S.Kom yg di sahkan Pimpinan.
MoM3
26
 d. CV instruktur ada di dalam berkas Terlampir CV atas nama Ahmad Mustopa, Egi Jandiana, &
Trainer/assessor CVs are on file √ Bayu Azhari, S.Kom

e. Deskripsi posisi dikembangkan untuk instruktur dan

ditinjau secara berkala
√ Terlampir rencana pengembangan kompetensi instruktur
Position descriptions are developed for
trainers/assessors and are reviewed periodically
Bukti tambahan- Additional Evidence
a. Rencana-rencana pengembangan dipersiapkan
untuk pegawaipelatihan/ asemen dan catatan
pengembangan profesional terpeliharaProfessional
Development plans are prepared for
training/assessing staff and professional
development records are maintained

3
Where MoM does not regulate the qualifications of instructors, the training provider must demonstrate how they decide the qualification and experience of instructors
that is required.
27
5.2. Staff manajemen, administratif dan
pendukung memiliki kualifikasi yang “Must Have” Evidence
sesuai
Management, administrative and
support staff hold appropriate
qualifications
Bukti “Yang harus dimiliki”
a. Deskripsi posisi yang dikembangkan untuk pegawai
manajemen, administratif dan pendukung ditinjau Terlampir Jobdesk pegawai
√
secara berkala.
Position descriptions are developed for
management, administrative and support staff and
are reviewed periodically
b. Pegawai admistratif dan pendukung memiliki Terlampir Syarat standar minimun staff
kualifikasi dan/atau pengalaman yang sesuai dengan Daftar staff
posisi mereka. √ CV staff
Administrative and support staff hold appropriate Ijazah pendidikan terkahir
qualifications and/or experience for their positions Sertifikat kompetensi (yang terkait)
c. Pegawai manajemen memiliki kualifikasi dan/atau
Terlampir CV Pimpinan
pengalaman yang sesuai dengan posisi mereka.
√ Ijazah Terakhir
Management staff hold appropriate qualifications
Sertifikat Kompetensi (yang terkait)
and/or experience for their positions
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Bukti bahwa kualifikasi dan pengalaman staff
administratif dan pendukung diverivikasi
Evidence thatadministrative and support staff
qualifications and experience are verified
b. CV staff manajemen, administratif dan pendukung
berada di dalam berkas
Management, administrative and support staff CVs
are on file
c. Program rencana pengembangan profesional
disiapkan bagi satff administratif dan pendukung
serta catatan pengembangan profesional terpelihara
Professional Development plans are prepared for
administrative and support staff and professional
development records are maintained
28
 S6
DOKUMEN STANDAR 6

29
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 6:
Lembaga pelatihan kerja memiliki akses pada perlengkapan danfasilitas guna menunjang lingkup operasinya.
Tujuan:
Para siswa memiliki kesempatan untuk menggunakan fasilitas dan perlengkapan yang akan mereka gunakan di tempat kerja dan fasilitas manajemen
memungkinkan bagi Lembaga pelatihan kerja untuk melaksanakan kewajiban administratif dan dukungan pelatihannya.

STANDARD 6:
The provider has access to equipment and facilities to support its scope of operations
Intent:
Students have opportunities to use facilities and equipment they are likely to encounter in a workplace and management facilities allow for the provider to
undertake its administrative and training support responsibilities

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
6.1 Lembaga pelatihan kerja memiliki
akses terhadap fasilitas dan
perlengkapan yang sesuai dengan
cakupan yang terkini dan yang
diajukan pada operasionalnya.
The provider has access to
facilities and equipment suitable for
its current and intended scope of
operations
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “Yang Harus Dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Akses terhadap ruang kelas, wokshop/ bengkel Terlampir denah ruangan beserta ukuran tiap ruangan, dan
pelatihan praktek, dan area administrasi yang sesuai foto-foto ruangan :
untuk lingkup operasi, termasuk pelatihan - Ruang praktek : 1 ukuran 5x5 kapasitas 16 orang
√
Access to classrooms, practical training workshops - Ruang Teori : 1 ukuran 5x5 kapasitas 16 orang
and administrative areas suitable for scope of - Ruang Kantor : 1 ukuran 3x5
operations, including training - Ruang Tamu : 1 ukuran …….
b. Kamar kecil dan fasilitas mencuci tangan memadai
baik bagi siswa perempuan dan laki-laki serta Terlampir Foto
pegawai. √ - Toilet : 1 ruang ukuran 2x1,5
Adequate toilet and washing facilities for male and - Wastafel : 2 unit
female students and staff
c. Tempat beribadah yang memadai bagi siswa dan Terlampir Foto
pegawai. - Ruang Ibadah ukuran…..
√
Appropriate prayer rooms for students and staff ( Terdapat di ruangan apa )

30
d. Perjanjian tertulis dengan pemilik fasilitas/peralatan Lampirkan surat
bila dibutuhkan Judul :
Written agreements with facilities/equipment owners √ Kalau belum tulis masih memiliki naker
where needed Lampirkan bukti atau mou perjanjiannya kemnaker dengan
Lembaga dengan nomor perjanjian……( Sertifikat Wakaf )
e. Infrastruktur fisik memenuhi setiap kode/standar/
Terlampir Rambu-rambu keamanan gedung
peraturan keamanan gedung yang terkait.
√
Physical infrastructure meets any relevant building
Teridentifikasi Jalur evakuasi, titik kumpul ( Foto )
codes/standards/safety regulations
f. Alat yang dipergunakan untuk asesmen adalah
Terlampir Daftar Peralatan asessmen
standar yang digunakan dalam industri
√ 1. komputer yang digunakan sesuai dengan standar
Equipment used for student assessment is of a
2. teridentifikasi bukti foto
similar standard to that used in industry
g. Inventaris perangkat dan peralatan serta fasilitas Terlampir Daftar ceklist inventaris terbaru (tahun perolehan
diperbarui secara berkala. dan nilai perolehan)
Inventory of tools and equipment and facilities that is
√
updated regularly 1. Daftar ceklist inventaris Peralatan
2. Jadwal pemeliharaan peralatan
3. Buku Peminjaman Peralatan
h. Perangkat, peralatan dan area bengkel disediakan
untuk keselamatan pegawai, siswa dan pengunjung,
Terlampir
diperiksa keselamatannya secara teratur.
√ 1. Tabung Appar ( Foto )
Tools, equipment and workshop areas provide for
2. P3K ( Foto )
the safety of staff, students and visitors and are
checked for safety on a regular basis
i. Perangkat dan peralatan menjalani perawatan rutin
dan disimpan dalam keadaan baik dan siap pakai.
Tools and equipment undergo regular maintenance Terlampir Jadwal Pemeliharaan, Prosedur perawatan
√
and are kept in working order sarpras, Kartu pemeliharaan

Bukti Tambahan - Additional Evidence

a. Manual peralatan Equipment manuals
b. Rencana dan catatan pelaksaan
pemeliharaan/servis Maintenance/service plans and

31
 logs
c. Tanda terima terkait dengan perbaikan dan
perawatan
Receipts relating to repairs and maintenance

32
 S7
DOKUMEN STANDAR 7

33
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI LEMBAGA PELATIHAN KERJA
STANDAR 7:
Lembaga pelatihan kerja memliki sistem tatakelolayang mendukung lingkup operasisaat ini dan yang diajukan.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerjamemiliki sistem tatakelola yang telah siap dan mampu menjamin transparansi pengambilan keputusan dan mendukung ketersediaan
pendidikan dan pelatihan yang bermutu tinggi .

STANDARD 7:
The provider has a management system that supports its current and intended scope of operations
Intent:
The provider has management systems in place that ensure transparency of decision making and support the provision of high quality education and training

√ atau Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
7.1 Lembaga pelatihan kerja memiliki
suatu sistem tata kelola yang
mendukung cakupan yang terkini
dan yang diajukan dalam
operasionalnya
The provider has a management
system that supports its current
and intended scope of operations
Bukti/Panduan Bukti tidak menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
ada LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “Yang Harus Dimiliki” Terlampir Surat Izin Operasional yang dikeluarkan oleh
“Must Have” Evidence DPMPTSP dengan nomor :
a. Registrasi atau lisensi dengan badan yang tepat 563/STH/ILPK-2461/DPMPTSP/2020 pada tanggal 19
Registration or licence with appropriate agency Oktober 2020 yang ditanda tangani Oleh R. Muhamad
Nurcahya, ST.MM selaku Kepala Dinas DPMPTSP
√
Nomor NIB : 0256000942997
Nomor NPWP : 41.622.428.5-409.000
AKTA Notaris : No. 15 ( 19 Desember 2011 )
SK Kemenhumkam : AHU-9092.AH.01.04.Tahun 2011

b. Peran dan peraturan siswa/ peserta pelatihan Terlampir Peraturan Tata tertib Peserta didik (dibuat X-
√
Student rules and regulations Banner).
c. Prosedur penerimaan siswa/peserta pelatihan
Enrolment procedures √ Terlampir Prosedur alur penerimaan siswa

d. Bahan pemasaran dan/atau promosi

Marketing and/or promotional materials Terlampir Brosur, Leaflet program PBK, Media sosial, grup
√
whatsapp (Offline & Online).

34
e. Proses dan prosedur tertulis yang mencakup seluruh
standar akreditasi meliputi:
Written processes and procedures covering all
accreditation standards including:
1) Bagaimana program pelatihan yang baru
dikembangkan √ Terlampir Sop pengembangan program
How new training programs are developed
2) Bagaimana industri dan/atau komunitas dilibatkan
dalam pengembangan kurikulum Terlampir SOP pengembangan kurikulum melibatkan
√
How industry and/or community are involved in industri
curriculum development
3) Bagaimana kurikulum dikembangkan dan dipantau
√ Terlampir Sop pengembangan dan pemantauan
How curriculum is developed and monitored
4) Bagaimana modul pelatihan dikembangkan dan
dipantau Terlampir Sop pengembangan dan pemantauan modul
√
How training modules are developed and pelatihan
monitored
5) Bagaimana pegawai direkrut dan dipilih
√ Terlampir SOP rekrutmen pegawai
How staff are recruited and selected
6) Bagaimana kualifkasi dan pengalaman pegawai
diverifikasi Terlampir SOP kualifikasi dan pengalaman pegawai
How staff qualifications and experience are verified
7) Bagaimana peralatan dan perlengkapan dianggap
“tepat untuk tujuan” Terlampir SOP peralatan dan perlengkapan dianggap tepat
√
How equipment and facilities are deemed “fit for sesuai IDUKA
purpose”
8) Tatakelola Keuangan
√ Terlampir SOP Tatakelola Keuangan
Financial management
9) Bagaimana bahan asesmen dikembangkan dan
dipantau Terlampir SOP pengembangan dan pemantauan bahan
√
How assessment materials are developed and asesmen
monitored
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
35

7.2 Lembaga pelatihan kerja
menerapkan proses perencanaan
yang konsisten dengan lingkup
operasi saat ini dan yang diajukan
The provider implements a
planning process that is consistent
with its current and intended scope
of operations
7.3 Lembaga pelatihan kerja memiliki
struktur organisasi yang konsisten
dengan lingkup operasi saat ini dan
b. Brosur Informasi
Information brochures
c. Peraturan dan tatatertib lembaga pelatihan kerja
Provider rules and regulations
d. Provider profile
Profil Lembaga pelatihan kerja
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
√ Terlampir Visi dan Misi Lembaga (buat X-Banner)
a. Pernyataan tertulis mengenai visi dan misi
Written vision and mission statements
b. Rencana jangka pendek dari kegiatan Lembaga
pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan misi
Terlampir Rencana Kerja Jangka Pendek Lembaga
dan visi √
(1 tahun kedepan)
Short term plans of provider activities that are
consistent with mission and vision statements
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Prosedur tertulis untuk perencanaan jangka pendek,
menengah dan jangka panjang
Written procedure for short, medium and long term
planning
c. Rencanajangka menengah untuk kegiatan Lembaga
pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan misi
dan visi.
Medium term plans of provider activities that are
consistent with mission and vision statements
d. Perencanaan jangka panjang dari kegiatan Lembaga
pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan misi
dan visi .
Long term plans of provider activities that are
consistent with mission and vision statements
Bukti “Yang harus dimiliki” √
“Must Have” Evidence
a. Bagan organisasi yang menunjukkan hubungan dan
36
 yang diajukan
The provider has an organisational
structure consistent with its current
and intended scope of operations
7.4 Lembaga pelatihan kerja telah
menerapkan sistem untuk
menjamin pemberian pendidikan
dan pelatihan yang bermutu tinggi
The provider has implemented
systems to ensure high quality
delivery of education and training
mekanisme pelaporan antara posisi. Terlampir Struktur Organisasi Lembaga (sesuai yang ada
Organisational chart showing relationships and di standar 5)
reporting mechanisms between positions
b. Deskripsi posisi untuk semua posisi yang
mengidentifikasikan lingkup tanggung jawab dan
hubungan pelaporan untuk manajemen, administrasi Terlampir Job deskripsinya struktur organisasi Lembaga
dan posisi mengajar /pelatihan.
√
Position descriptions for all positions identifying scope
of responsibilities and reporting relationships for
management, administration and teaching/training
positions
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Seseorang atau sekelompok orang dengan tanggung
jawab spesifik untuk jaminan kualitas dan kepatuhan
dengan standar akreditasi.
Person or people with specific responsibility for quality
assurance and compliance with accreditation standards
c. Seorangpetugas bertanggung jawab untuk hubungan
dengan pihak yang berwenang - One officer
responsible for relations with regulatory authorities
Bukti “Yang harus dimiliki” √ Terlampir SOP bahwa lembaga bermutu tinggi (telah
“Must Have” Evidence menerapkan aturan yang ada pada PERMENAKER 8
a. Adanya proses tertulis yang menggambarkan tahun 2014).
bagaimana Lembaga pelatihan kerja akan menerapkan
dan menjaga penyampaian pelatihan yang bermutu
tinggi, yang mencakup paling tidak metode dan modul
pelatihan.
There is a written process describing how the provider
will implement and maintain high quality training
delivery, which includes at least training methods and
37

7.5 Lembaga pelatihan kerja memiliki
sistem untuk mengawasi dan
mengevaluasi seluruh aspek
kegiatan dan melakukan tindak
lanjut atas laporan pengawasan
dan evaluasi
The provider has systems to
monitor and evaluate all aspects of
its operations and to act upon
monitoring and evaluation reports
training modules
b. Ada proses tertulis yang menjelaskan semua aspek
pelaksanaan pelatihan dari penerimaan hingga Terlampir SOP dari mulai rekrutmen sampai sertifikasi
penyelesaian pelatihan dan sertifikasi contohnya ada di PBK Permenaker No. 8 tahun 2014
√
There is a written process that describes all aspects of
training delivery from enrolment to the completion of
training and certification
c. Adanya proses monitoring dan evaluasi terhadap
pelaksanaan pelatihan. Terlampir SOP Monitoring dan evaluasi pelaksanaan
There is a monitoring and evaluation process for the pelatihan
implementation of the training √
Ada di PBK permen 8 tahun 2014
1. form penilaian staff
2. form penilaian Instruktur
Bukti tambahan- Additional Evidence
a. Kode Etik pegawaipelatihan dan asesmen
Code of ethics for training and assessment staff
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Prosedur tertulis untuk evaluasi untuk semua aspek
operasi Lembaga pelatihan kerja yang dideskripsikan
dalam standar. Terlampir SOP Audit Internal BLKK
√
Written procedures for the evaluation of all aspects of
the provider operations described in the standards
b. Prosedur evaluasi termasuk monitoring terhadap:
Evaluation procedures include monitoring of: Terlampir SOP evaluasi management
(banyak Lembaga jawaban 7.1 sama pada hal beda 7.1
√ bagaimana membuat dan mengembangkan
SOP umpan balik dari instruktur
Umpan balik dari manajemen, dari stake holder
1) Proses manajemen dari lembaga pelatihan kerja √ Terlampir SOP manajemen lembaga
38
 Provider management processes
2) Pengembangan kurikulum
√ Terlampir SOP pengembangan kurikulum
Development of curriculum
3) Pengembangan modul pelatihan dan bahan
penilaian Terlampir SOP pengembangan modul pelatihan dan bahan
√
Development of training modules and assessment pelatihan
materials
4) Penyampaian pelatihan dan asesmen
Terlampir SOP penyampaian pelatihan dan asesmen
Delivery of training and assessment
c. Evaluasi prosedur mencakup:
Evaluation procedures include:
1) Umpan balik dari siswa √
Terlampir SOP umpan balik dari siswa
Feedback from students
2) Umpan balik dari instruktur √
Terlampir SOP umpan balik dari instruktur
Feedback from instructors
3) Umpan balik dari manajemen √
Terlampir SOP umpan balik dari manajemen
Feedback from management
4) Umpan balik dari pegawai administrasi √
Terlampir SOP umpan balik pegawai administrasi
Feedback from administrative staff
5) Umpan balik dari pemangku kepentingan eksternal √ Terlampir SOP umpan balik pemangku kepentingan
Feedback from external stakeholders eksternal
d. Mengevaluasi alat dan perengkat asesmen Terlampir alat dan perangkat asesmen (contoh: berupa
√
Evaluation tools and instruments angket, G-Form. Bukti: 1 kosong 3 isi)
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Laporan audit internal
Internal audit reports
c. Laporan evaluasi
Evaluation reports
d. Prosedur tertulis untuk melakukan audit internal
kepatuhan secara teratur sesuai dengan standar
akreditasi
Written procedure for conducting regular internal audits
of compliance with accreditation standards
39
e. Perubahan Prosedur ditelusuri sampai laporan audit
atau evaluasi
Procedure changes traced to audit reports or
evaluations
f. Catatan petemuan rapat tim evaluasi
Notes of evaluation team meetings

40
 S8
DOKUMEN STANDAR 8

41
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI LEMBAGA PELATIHAN KERJA
STANDAR 8 :
Lembaga pelatihan kerja layak secara finansial
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerjamengatur dana yang cukup untuk membiayai operasional dan untuk menjamin pembayaran yang telah diterima di muka.

STANDARD 8 :
The provider is financially viabel.
Intent:
The provider maintains enough funds to cover its operating expenses and to protect any fees paid in advance.

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
8.1 Lembaga pelatihan kerja memiiki
akses untuk membiayai
operasionalnya
The provider has access to funds
to support its operations
8.2 Lembaga pelatihan kerja mengelola
anggaran tahunan
The provider maintains annual
budgets
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence Terlampir Catatan sumber penerimaan dana tahun 2022
√
a. Catatan sumber pendanaan (Minimal 1 tahun terakhir)
Record of funding sources
b. Pendanaan cukup untuk membiayai pengeluaran Terlampir Selisih antara penerimaan dibandingkan dengan
√
Funding is sufficient to meet expenses pengeluaran
c. Daftar biaya operasional
√ Terlampir Catatan pengeluaran tahun 2022
List of operating costs
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Rencana manajemen resiko untuk menanggung
resiko pembiayaan potensial
A risk management plan to cover risks to potential
funding
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Anggaran pendapatan dan pengeluaran yang
disiapkan setiap tahun dan akun dijaga aktual sesuai
√ RAPB tahun berjalan (2023)
anggaran pendapatan dan pengeluaran
Budgets of income and expenditure are prepared
annually and accounts kept of actual to budget
expenditure and income
42

8.3 Lembaga pelatihan kerja menjamin
biaya yang telah dibayar dimuka
The provider protects fees paid in
advance
b. Laporan keuangan yang disiapkan dan diserahkan
kepada manajemen Lembaga pelatihan kerja paling
Terlampir :
sedikit setahun sekali √
( Laba/rugi tahun 2022 & Neraca tahun 2022 )
Financial reports are prepared and submitted to
provider board of management at least annually
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Tindakan perbaikan jika ada perbedaan mendasarl
antara aktual dan anggaran
Corrective action where there is substantial
difference between actual and budget
b. Akun tahunan diaudit oleh pihak ketiga setiap
tahunnya
Annual accounts audited by relevant third parties
annually
c. Salinan proposal pembiayaan
Copies of funding proposals
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
Terlampir Surat perjanjian SOP (yang memuat Sistem
a. Sistem untuk melindungi pendapatan diterima di √
untuk melindungi pendapatan diterima di muka)
muka
System for protecting fees paid in advance
b. Catatan pendapatan diterima di muka Terlampir :
Records of fees paid in advance - Rekapitulasi catatan penerimaan uang muka
√
tahun 2022
- Kwitansi penerimaan uang muka
c. Sistem untuk pengembalian uang terhadap
Terlampir Surat perjanjian atau SOP (yang memuat Sistem
pendapatan diterima dimuka jika Lembaga Pelatihan
untuk pengembalian uang terhadap pendapatan diterima
Kerja tidak mampu menyediakan layanan yang
√ dimuka jika LPK tidak mampu menyediakan layanan yang
sudah dibayarkan
sudah dibayarkan)
System for refund of fees paid in advance where
provider is unable to provide the service paid for
43
 Pernyataan Komitmen Manajemen
Statement of Management Commitment

Kami, yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa:

We, the undersigned, confirm that:

 permohonan akreditasi ini mewakili pernyataan akurat dari status dan operasi organisasi kami saat ini
this application for accreditation represents an accurate statement of the current status and operations of
our organisation
 badan pengurus mendukung kebijakan dan prosedur yang ada di dalam permohonan ini
the governing body supports the policies and procedures included in the application
 badan pengurustelah diberi tahu tentang persyaratan LA-LPK mengenai akreditasi dan relevansinya
terhadap aktivitas organisasi
the governing body has been advised of the LA-LPK requirements for accreditation and their relevance to
the activities of the organisation
 sepanjang pengetahuan kami, aktivitas-aktivitas ini mematuhi persyaratan relevan yang tercantum di sini.
to the best of our knowledge these activities comply with relevant requirements included here.

Nama: H. AHMAD MAWAHIB HASYIM, M.Pd

( Kepala BLKK )

Tanda tangan:

Tanggal:

Nama: MUHAMAD SARIPUDIN, S.Pd

( Pengelola )

Tanda tangan:

Tanggal:

44