PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN, DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI GUNUNGAN
KECAMATAN KARTOHARJO
Alamat : Desa Gunungan, Kecamatan Kartoharjo Kode Pos (63394) Magetan
Email : gunungansdn06@gmail.com
MAGETAN

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUROTO, S.Pd

NIP : 19650914 199003 1 006

Pangkat/Gol : Pembina Tk. I, IV/b

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SDN Gunungan, Kec.Kartoharjo, Kab. Magetan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap Data Calon Penerima Tunjangan Profesi Guru

Tahun Anggaran 2023 (NIP, Golongan/Ruang dan masa kerja sesuai Daftar Gaji bulan

Januari 2023) sebanyak 6 orang guru dengan rincian : 6 Guru PNS.

2. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan data yang mengakibatkan kerugian Negara

dan/atau kerugian penerimaan Tunjangan Profesi Guru yang bersangkutan, kami bersedia

untuk bertanggungjawab sesuai dengan ketentuan atau hukum yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Magetan, Maret 2023

Yang Menyatakan

Materai 10.000

SUROTO, S.Pd
Pembina Tk.I IV/b
NIP. 19650914 199003 1 006