GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN 05.015 – 05.016

MTTQ SCHOOL
Secretariat : Jl. Glugur, Desa Sampe Cita, Kec. Kutalimbaru. Kab. Deli Serdang, Prov. Sumater Utara. Kode Pos. 20354

Nomor : ….../A/05.015-05.016/VIII/2023
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:
_________________________
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Salam Pramuka!!!
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka mempererat silaturahmi dan mengembangkan bakat anggota pramuka MTTQ SCHOOL, maka
kami selaku Dewan Ambalan MTTQ SCHOOL akan mengadakan ”Kemsama Gugus Depan” yang akan dilaksanakan :

Hari/Tanggal : Sabtu - Minggu, 26-27 Agustus 2023

Tempat : Sungai Jerman
Biaya : Rp. 20.000
Sehubungan dengan hal diatas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
tersebut mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Salam Pramuka!!!

Pembina Gugus Depan Pradana

Sastrawan Adi Negoro Aditya Sinulingga

Mengetahui,
Kepala Sekolah
Selaku Kamabigus 05.015-05.16

Andy Azmi, S.E

Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
No.Telp/HP :
Orang Tua dari
Nama :
Kelas :

Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Kutalimbaru, Agustus 2023
Orang Tua/Wali
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 05.015 – 05.016
MTTQ SCHOOL
Secretariat : Jl. Glugur, Desa Sampe Cita, Kec. Kutalimbaru. Kab. Deli Serdang, Prov. Sumater Utara. Kode Pos. 20354

PERLENGKAPAN

N0 Pribadi Kelompok Bahan Masak Ket

1 Baju Kaos Kompor Beras ½ Mug

2 Baju Olahraga Tabung Gas Cabai 3 Buah /Orang

3 Baju Pramuka Wajan Bawang Merah 3

Buah/Orang

4 Kacu Dandang Garam

5 Celana/Rok Tenda/Bivak Gula

6 Jilbab/Peci Pisau Minyak Goreng

7 Jubah/Mukena Sutel

8 Sajadah Centong

9 Piring Baskom

10 Sendok Mangkok

11 Cangkir Galon

12 Senter Teko

13 SKU

14 SKK

15

16

Nb :

 Perlengkapan yang tidak terdata disini menyesuaikan dengan kelompok

 GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 05.015 – 05.016
MTTQ SCHOOL
Secretariat : Jl. Glugur, Desa Sampe Cita, Kec. Kutalimbaru. Kab. Deli Serdang, Prov. Sumater Utara. Kode Pos. 20354

DATA PESERTA KEGIATAN

PANGKALAN :

NO PENGGALANG PENGGALANG NO PENGGALANG PENGGALANG

PUTRA PUTRI PUTRA PUTRI

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

NO PENGGALANG PENGGALANG NO PENGGALANG PENGGALANG

PUTRA PUTRI PUTRA PUTRI

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

NO PENEGAK PUTRA PENEGAK PUTRI NO PENEGAK PUTRA PENEGAK PUTRI

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 05.015 – 05.016
MTTQ SCHOOL
Secretariat : Jl. Glugur, Desa Sampe Cita, Kec. Kutalimbaru. Kab. Deli Serdang, Prov. Sumater Utara. Kode Pos. 20354

DATA PEMBINA DAN TAMU

NO PEMBINA TAMU PANGKALAN KETERANGAN

10

11

12

13

14

15
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 05.015 – 05.016
MTTQ SCHOOL
Secretariat : Jl. Glugur, Desa Sampe Cita, Kec. Kutalimbaru. Kab. Deli Serdang, Prov. Sumater Utara. Kode Pos. 20354

JADWAL KEGIATAN

No Hari Waktu Kegiatan Keterangan

13:00 – 17:00 Sampai Lokasi Sungai Jerman
17:00 – 17:30 Apel Pembukaan Lapangan
Utama
17:30 – 18:15 Giat Pribadi Masing-masing
paukan
18:30 – 19:00 Sholat Maghrib Tenda Utama
1 Sabtu 19:00 – 20:15 ISHOMA Tenda Masing-
Masing
20:15 – 21:00 Materi Kepramukaan
21:00 – 22:00 Games Lapangan
Utama
22:00 – 23:00 Penampilan Lapangan
Utama
23:00 – 00:00 Kegiatan malam Istirhat
penggalang
junior dan
kegiatan malam
untuk senior
04:00 – 05:30 Sholat Subuh Tenda Utama
06:00 – 06:30 Senam Lapangan
Utama
2 Minggu 06:30 – 07:30 Giat Pribadi Tenda Masing-
Masing
07:30 – 09:00 Out Bound Lapangan
Utama
09:00 – 11:00 Giat Gugus Depan Pasukan
Masing-Masing
11:00 – 12:00 Upacara Lapangan
Utama
12:00 – 13:00 ISHOMA Tenda Utama
13:00 – 13:45 Steril Lokasi Semua Gugus
Depan
14:00 Sayonara