Nama :............................................................... TB : ................

Cm
Umur : .............................................................. BB : ................ Kg MA
H SA
K
IMT (Indeks Masa Tubuh) :............................................................

IT
Kebutuhan Gizi Sehari :
Kalori : Kkal Lemak : gram 2011
Protein: gram Karbohidrat : gram

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI

MAKANAN
SEHAT UNTUK
Pagi Jam 06.00-08.00
Berat(gr) * URT
Nasi /pengganti : ...................... .......................
Hewani/nabati :

LANJUT USIA
...................... .......................
Sayuran : ...................... .......................
Minyak : ...................... .......................
Gula pasir : ...................... ....................... Contoh Menu Sehari
Selingan Jam 10.00 : Pagi Siang Malam
................................................................................................................
Nasi/Nasi Tim Nasi/Nasi Tim Nasi/Nasi Tim
Siang Jam 12.00 – 13.00 : Telur dadar Ikan goreng Pepes teri halus
Nasi /pengganti : ...................... .......................
Tahu Bacem Tahu panggang isi basah
Tumis kacang sayuran Tempe mendoan
Hewani : ...................... .......................
panjang + Sayur asem Capcay
Nabati : ...................... .......................
udang Pepaya Jeruk
Sayuran : ...................... .......................
Buah : ...................... ....................... Jam 10.00 Jam 16.00 Jam 21.00
Minyak : ...................... ....................... (Selingan) (Selingan) (Selingan)
Pisang rebus Jus alpukat Susu rendah lemak
Selingan Jam 16.00 :
................................................................................................................

Malam Jam 18.00 – 19.00

Nasi /pengganti : ...................... .......................
RUMAH SAKIT KARTIKA PULOMAS
Hewani : ...................... .......................
Nabati : ...................... ....................... Jl. Pulo Mas Timur K No.2 Jakarta 13210
Sayuran : ...................... ....................... (021) 470 333
Buah : ...................... .......................
: ......................
www.kartikahospital.id
Minyak .......................
Setiap orang berhak untuk tetap sehat
Selingan Jam 21.00 :
dan produktif di usia lanjut.
Gizi mempunyai peranan penting dalam
................................................................................................................
mempertahankan kesehatan dan memperlambat
*) Ukuran Rumah Tangga
datangnya penyakit.