PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH

Jalan DR. Purwadi Km.9,5 Kel. Kenali Besar, Kec. Alam Barajo
Kota Jambi, Kode Pos 36129 Telp. (0741) 580254 Fax. (0741) 580254
Website: www.rsj.jambiprov.go.id e-mail: rsjprovjambi@gmail.com

SURAT KETERANGAN BEKERJA SEBAGAI TENAGA NUTRISIONIST

Nomor : S-061 / / DINKES.RSJD-1.1/VI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Mariati, AMG

NIP : 19710325 199403 2 001
Pangkat/Gol : Penata TK.I/ III.d
Jabatan : Nutrisionis Penyelia
Pendidikan Terakhir : D.III Gizi
Unit Kerja : RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi

Yang bersangkutan diatas adalah benar bekerja sebagai Tenaga Nutrisionist di Rumah
Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi dan sampai sekarang masih bekerja dengan kondisi :
BAIK

Demikian Surat Keterangan Bekerja ini dibuat sebagai Persyaratan Pendaftaran WEB
WORKSHOP GIZI OLAHRAGA PRESTASI.

Jambi, 13 Juni 2020

Direktur
RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi

dr. M. FIRMANSYAH
Pembina / IV a
NIP. 19650728 200012 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jalan DR. Purwadi Km.9,5 Kel. Kenali Besar, Kec. Alam Barajo
Kota Jambi, Kode Pos 36129 Telp. (0741) 580254 Fax. (0741) 580254
Website: www.rsj.jambiprov.go.id e-mail: rsjprovjambi@gmail.com

SURAT KETERANGAN BEKERJA SEBAGAI TENAGA NUTRISIONIST

Nomor : S-061 / / DINKES.RSJD-1.1/VI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Justriulina, AMG

NIP : 1972111995032002
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I/ III.b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Pendidikan Terakhir : D.III Gizi
Unit Kerja : RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi

Yang bersangkutan diatas adalah benar bekerja sebagai Tenaga Nutrisionist di Rumah
Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi dan sampai sekarang masih bekerja dengan kondisi :
BAIK

Demikian Surat Keterangan Bekerja ini dibuat sebagai Persyaratan Pendaftaran WEB
WORKSHOP GIZI OLAHRAGA PRESTASI.

Jambi, 13 Juni 2020

Direktur
RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
 Jambi , 10 September 2018

Kepada
No : 07 /RSJ-MFK /V/2018 Yth Bpk/ ibu ………………
Lamp : Di
Perihal : Undangan Tempat

Bersama ini kami mengundang Bpk/ Ibu untuk hadir pada

Hari / Tanggal : Senin /10 September 2018

Jam : 08.00 WIB s/d selesai

Tempat : Ruang Rapat KAIRNA

 Acara : Sosialisasi SOP CCTV

Demikian, atas kehadiran Bpk/ Ibu tepat pada waktunya kami ucapkan
terima kasih.

Ketua Pokja MFK

Titiek Indriati S.Pd

Nip:19661105 198802 2
002

Jambi , Oktober 2018

Kepada
No : 05 /RSJ-K3RS/X/2018 Yth : Bpk Kabag Penunjang Medik
Lamp : 1 berkas Diagnostik dan RM
Perihal : Pemeriksaan HbsAg cq : ibu Kasubag Penunjang
Diagnostik
Di
Tempat

Sehubungan dengan akan di lakukan Survay Ferivikasi Akriditasi versi

2012 0leh KARS di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi ,di mana salah satu
program kerja pokja MFK dan PPI adalah pemeriksaan kesehatan karyawan /
yang bertugas di area yang berisiko yaitu pemeriksaan HbsAg dan Hepatitis B,
maka kami Tim K3RS meminta kepada bapak/ ibu untuk dapat
merekomendasikan pemeriksaan HbsAg berjumlah 65 0rang di Instalasi
Laboratorium Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.( daftar nama terlampir)
 Demikian, kami sampaikan atas perkenan bapak dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Ketua Komite K3RS

Titiek Indriati S.Pd

Nip:19661105 198802 2
002

Jambi , 10 September 2018

Kepada
No : 07 /RSJ-MFK /V/2018 Yth Bpk/ ibu ………………
Lamp : Di
Perihal : Undangan Tempat

Bersama ini kami mengundang Bpk/ Ibu untuk hadir pada

 Hari / Tanggal : Senin /10 September 2018
Jam : 08.00 WIB s/d selesai

Tempat : Ruang Rapat KAIRNA

Acara : Sosialisasi SOP CCTV

Demikian, atas kehadiran Bpk/ Ibu tepat pada waktunya kami ucapkan
terima kasih.

Ketua Pokja MFK

Titiek Indriati S.Pd

Nip:19661105 198802 2
002

Jambi , 3 Oktober 2018

Kepada
No : /RSJ-SPI /X/2018 Yth Bpk/ ibu Anggota SPI
Lamp : Di
Perihal : Undangan Tempat
 Bersama ini kami mengundang Bpk/ Ibu untuk hadir pada :

Hari / Tanggal : Kamis /04 Oktober 2018

Jam : 08.00 WIB s/d selesai

Tempat : Ruang Komite K3RS

Acara : - Menentukan Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Program
Satuan Pengawas Internal (SPI).

- Pembagian Tugas turun ke Unit-Unit.

.

Demikian, atas kehadiran Bpk/ Ibu tepat pada waktunya kami ucapkan
terima kasih.

Ketua Satuan Pengawas Internal (SPI).

RSJD Prov Jambi

Dian Evausni,SE,ME
Nip:19800627 200903 2 004

Jambi , Oktober 2018

Kepada
No : 04 /RSJ-K3RS/V/2018 Yth Bpk Kabag Penunjang Medik
Lamp : 1 berkas Diagnostik dan RM
 Jambi , 15 Mei 2018

Kepada
No : 04 /RSJ-K3RS/V/2018 Yth Bpk/ ibu ………………
Lamp : Di
Perihal : Undangan Tempat

Bersama ini kami mengundang Bpk/ Ibu untuk hadir pada

Hari / Tanggal : Rabu /16 Mei 2018

Jam : 12.30 WIB s/d selesai

Tempat : Depan R Epsilon

Acara : Uji Fungsi Alrm Kebakaran

Demikian, atas kehadiran Bpk/ Ibu tepat pada waktunya kami ucapkan
terima kasih.

Jambi 16 Mei 2018

Ketua Komite K3RS
 Titiek Indriati S.Pd
Nip:19661105 198802 2
002
Di
Perihal : Kegiatan Pemeriksaan HbsAg Tempat

Bersama ini kami mengundang Bpk/ Ibu untuk hadir pada

Hari / Tanggal : Rabu /16 Mei 2018

Jam : 12.30 WIB s/d selesai

Tempat : Depan R Epsilon

Acara : Uji Fungsi Alrm Kebakaran

Demikian, atas kehadiran Bpk/ Ibu tepat pada waktunya kami ucapkan
terima kasih.

Jambi 16 Mei 2018

Ketua Komite K3RS

Titiek Indriati S.Pd

Nip:19661105 198802 2
002

TIM KEGIATAN PEMUSNAHAN BINATANG KUCING DAN ANJING

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI

Ketua : Amri SE,MM.

Koordinator : dr Dudi Ardiansyah
Sekertaris : Titiek indriati SPd.

Anggota : - dr. Sugeng

- Gunadi S.Pd
- Abdullah Jauhari AMKL
- Ahmad Suraini AMKL
- Frida lolita SKM
 - Budiman SKM
- Eman Sulaiman
- M.Firdaus S.Kep
- Hj.Fariani SKM
- Scurity dan staf ( Dinas Pagi )
- Tim PPI
- Tim K3RS
- Ka IRNA
- IPSRS
- Akbar ( Driver )
- Maryati ( Intalasi Gizi )
- Tim Dinas Peternakan Kota Jambi

Jambi , 12 April 2018

DIREKTUR UMUM, KEUANGAN DAN
PM

AMRI,SE, MM
Penata TK. I/ IV.a
NIP: 19630503 199011 1 002

PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jalan DR. Purwadi Km.9,5 Kel. Kenali Besar, Kec. Alam Barajo
Kota Jambi, Kode Pos 36129 Telp. (0741) 580254 Fax. (0741) 580254
Website: www.rsj.jambiprov.go.id e-mail: rsjprovjambi@gmail.com

Jambi , 15 Mei 2018

 Kepada
No : 04 /RSJ-K3RS/V/2018 Yth Bpk/ ibu ………………
Lamp : Di
Perihal : Undangan Tempat

Bersama ini kami mengundang Bpk/ Ibu untuk hadir pada

Hari / Tanggal : Rabu /16 Mei 2018

Jam : 12.30 WIB s/d selesai

Tempat : Depan R Epsilon

Acara : Uji Fungsi Alrm Kebakaran

Demikian, atas kehadiran Bpk/ Ibu tepat pada waktunya kami ucapkan
terima kasih.

Jambi 16 Mei 2018

Ketua Komite K3RS

Titiek Indriati S.Pd

Nip:19661105 198802 2
002
 Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi
Jambi
DIREKTUR UMUM, KEUANGAN DAN
PM

AMRI,SE, MM
Pembina TK. I/ IV.a
NIP: 19630503 199011 1 002
DAFTAR HADIR RAPAT
Kegiatan : Uji Fungsi Alrm Kebakaran
Tanggal : 16 Mei 2018

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15

Jambi 16 Mei 2018

Ketua Komite K3RS

Titiek Indriati S.Pd

Nip:19661105 198802 2 002
Jambi .13 APRIL 2018

Direktur Umum,Keuangan dan

Penunjang Medik

AMRI.SE.MM
Pembina TK I/IV a
Nip; 19630502 199011 1` 002
RCA di gunakan untuk menindaklnjuti tingkat risiko dan ektrim(katagori kuning dan
merah)langkah2 untuk melakukan rca adalah
1. Bentuk tim rca untuk suatu krjadian
2. .pelajari kejadian
3. Analisa sebab
4. Menyusun rencana tindakan.
5. Melaporkan proses analisa dan temoan
Mempelajari kejadian bisa di lkukan dengan melakukan langkah 2 sbb
1. Menentukan masalah
2. Mengumpulkan bikti bukti yg nyata
3. Melakukan wwancara
4. Meneliti linghkungan kejadian
5. Menggambarkan rantai terjadinya kejadian
6. Mengenali faktor2 yg berkontribusi terhadap timbulnya kejadian
7. Mengenali kejadian2 yg mengawali /trigger
Melakukan analisis dengan menggunakan pohon masalah/giagram tulang ikan unyuk
mengetahui kegiatan atau kondosi yg menyebabkan tibul kejadian.Lanjutkan sehingga dapat di
kenali sistim yang melatarbelakangi timbulnya kejadian atau sampai tidak beralasan lagi untuk
melanjutkan
Mengidemtivikasi aakar2 penyebab
1. Faktor manusia,kelalian ,incompeten sdm,termasuk reword/sistim
2. Sistim breakdow,sistim failure ,sistim incapality
3. Sistim pengendalian
4. Sumberdaya (fasilitas dan peralatan) dam manajement sumber daya.
Rumuskan pernyataan akar masalah.
Setelah mendapatkan akar masalah maka lanjutkan maka lanjutkan dengan menyusun rencana
tindakan.
1. Menetapkan strategi yg tepat untuk mengatasi penyebab yg di identifikasi,dan dapat di
terima dengan kejadian
2. Rencana tindakan di susun untuk tiap akar penyebab kejadian dan pengukuran unyuk
menilai evektivitas tindakan terhadap akaR penyebab
3. Dapatkan persetujuan dari kepemimpinan organisasi.
Proses selanjutnya adalah mencatat proses dan alat yg di gunakan,biaya yang di
butuhkan,ringkasan kejadian,prosesinvestigasi dan analisa dan temuan.
Penyebab lkejadian bisa di akibatkan dari
1. kegagalan