PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

KECAMATAN PINANGSORI

DESA GUNUNG MARIJO

Jln. Padang Sidempuan-Sibolga No. Kode Pos 22653

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Nomor : / SKMD / DGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Desa Gunung Marijo Kecamatan Pinangsori Kabupaten
Tapanuli Tengah, dengan ini menerangkan bahwa :

N Nama NIK NO. KK Keterangan

o
1 Suami Ndaha 1201034202910003 1201042904190001 Meninggal Dunia
2 Sangkot Nainggolan 1201042204820002 1201041206120003 Meninggal Dunia
3 Kesi Sihombing 1201047112400008 1201042910070070 Meninggal Dunia
4 Deliana Siregar 1201044810590003 1201040108080010 Meninggal Dunia
5 Resmina Huta barat 1201044709750001 1201040108080010 Meninggal Dunia
6 Mangara Lumban Tobing 1201043108350001 1201040111070004 Meninggal Dunia
7 Fajar Hutagalung 1201046707370002 1201040111070004 Meninggal Dunia
8 Berkat Dongoran 1273030205660002 1201041710160001 Meninggal Dunia
9 Nursina Sihotang 1201045607520002 1201040810070085 Meninggal Dunia
10 Tiolo Tarihoran 1201046707480002 1201040810070063 Meninggal Dunia
11 Gabe Hutagalung 1201044208460002 1201043103150002 Meninggal Dunia
12 Haide Situmeang 1201045305430001 1201040810070061 Meninggal Dunia
13 Kauddin Hutagalung 1201040304530001 1201040111070061 Meninggal Dunia
14 Romada Suhombing 1201045510650004 1201040111070052 Meninggal Dunia
15 Tonang Parsaoran Hsb 1201080607730001 1201080802100004 Meninggal Dunia
16 Tinur Hutagalung 1201045710460001 1201041209080006 Meninggal Dunia
17 Tiaman Batu Bara 1201044107270011 1201043110070041 Meninggal Dunia
18 Ismail Tanjung 1201040507450001 1201043110070035 Meninggal Dunia
19 Muhammad ikhwan Meninggal Dunia
1201040712720001 1201043110070001
Aritonang
20 Afriwijaya Panjaitan 1201042212020001 1201040111070028 Meninggal Dunia
21 Nurainun Purba 1201046310550001 1201042608130002 Meninggal Dunia
22 Meliana Pgb 1201044207030002 1201042910070031 Meninggal Dunia
23 Tuntut Sinaga 1201042412520001 1201043110070091 Meninggal Dunia
24 Mulo Tua Tarihoran 1201040505550003 1201043110070069 Meninggal Dunia
25 Bincar Batu bara 1201043112570004 1201043110070018 Meninggal Dunia
26 Suryani 1201044107630074 1201043110070009 Meninggal Dunia
27 Nurilam Sitompul 1201044107440013 1201041508160001 Meninggal Dunia
28 Manaon Nadeak 1201042802820002 1201041212110001 Meninggal Dunia
 Nama tersebut di atas adalah benar penduduk yang telah meninggal dunia di Desa Gunung Marijo
Kecamatan Pinangsori Kabupaten Tapanuli Tengah sesuai hasil Pencocokan dan Penelitian.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk kepentingan Pemilu Tahun 2024.

Dikeluarkan di : ……….
Pada Tanggal : ……….

Kepala Desa Gunung Marijo

TULUS USAHA SAROHA HUTAGALUNG