DEWAN KEMAKMURAN MASJID

AT-TA’AWUN
Kp. Pasung RT 04 RW 08 Desa Katapang Kec. Katapang Kab. Bandung

Nomor : 001/Permh-Att/III/2023 Bandung, 02 Maret 2023

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan SKT Majelis Taklim

Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bandung

UP. Seksi Bimas Islam
Di Baleendah

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Merujuk Peraturan Menteri Agama (PMA) Nomor 29 tahun 2019 tentang Majelis Taklim,
maka dengan ini kami sampaikan permohonan pendaftaran untuk :
Nama Majelis Taklim : At-Ta’awun
Alamat Majelis Taklim : Kp. Pasung RT 4 RW 08 Desa/Kec. Katapang Kab. Bandung
Nama Pimpinan :
Tahun pendirian :
Sebagai bahan pertimbangan, berikut kami sertakan :
1. Profil Majelis Taklim
2. Susunan pengurus Majelis Taklim
3. Surat Keterangan Domisili MT dari Desa
4. Poto copy KTP Pengurus
5. Poto copy KTP Perwakilan Jamaah
Demikian permohonan kami, atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alikum Wr. Wb.

Pemohon,
Ketua DKM At-Ta’awun Sekretaris DKM At-Ta’awun

Ari Sobari Yadi Setiadi

Mengetahui :
Kepala KUA,

...............................
 DEWAN KEMAKMURAN MASJID
AT-TA’AWUN
Kp. Pasung RT 04 RW 08 Desa Katapang Kec. Katapang Kab. Bandung

PROFIL MAJELIS TAKLIM

No. ASPEK JAWABAN

1 IDENTITAS PENYELENGGARA (Yayasan/Ponpes/DKM/Organisasi)
Nama Penyelenggara : DKM At-Ta’awun
Alamat Penyelenggara : Kp. Pasung RT 04 RW 08
Desa Katapang
Kecamatan Katapang
Nama Pimpinan :
Tahun Pendirian :
Nomor Statistik :
Nomor SK Kemenkumham :

2 IDENTITAS MAJELIS TAKLIM

Nama Majelis Taklim : At-Ta’awun
Alamat Majelis Taklim : Kp. Pasung RT 04 RW 08 Katapang
Nama Ketua :
Tahun Pendirian :
Nama Pendiri :

3 ASPEK PENDUKUNG MAJELIS TAKLIM

Jumlah Asatidz :
Jumlah Jamaah :
Bidang Ilmu yang diajarkan : 1. Tauhid
2. Fiqih
3. Aqidah Akhlaq

Kitab Rujukan/Referensi : 1. Al-Qur’an

2. Al-Hadits
3. Kitab Kuning Sunni Salafiyah

Tempat Kegiatan : Masjid At-Ta’awun

Waktu Kegiatan (Hari dan Jam) :

4 PROGRAM KEGIATAN
Mingguan :
Bulanan :
Tahunan :

......................., ............................
Ketua

..............................................
 DEWAN KEMAKMURAN MASJID
AT-TA’AWUN
Kp. Pasung RT 04 RW 08 Desa Katapang Kec. Katapang Kab. Bandung

SUSUNAN PENGURUS MAJELIS TAKLIM AT-TA’AWUN

 DEWAN KEMAKMURAN MASJID
AT-TA’AWUN
Kp. Pasung RT 04 RW 08 Desa Katapang Kec. Katapang Kab. Bandung

SURAT KETERANGAN DOMISILI DARI DESA/KELURAHAN

(KOP DESA/KELURAHAN)
 DEWAN KEMAKMURAN MASJID
AT-TA’AWUN
Kp. Pasung RT 04 RW 08 Desa Katapang Kec. Katapang Kab. Bandung

POTO COPY KTP PENGURUS

 DEWAN KEMAKMURAN MASJID
AT-TA’AWUN
Kp. Pasung RT 04 RW 08 Desa Katapang Kec. Katapang Kab. Bandung

POTO COPY KTP PERWAKILAN JAMAAH

(MINIMAL 15 ORANG)
 DEWAN KEMAKMURAN MASJID
AT-TA’AWUN
Kp. Pasung RT 04 RW 08 Desa Katapang Kec. Katapang Kab. Bandung

FOTO-FOTO KEGIATAN
(LAMPIRAN TAMBAHAN)