INDIKATOR MUTU UNIT TAHUN 2023

UNIT : PPI
BULAN : Oktober 2023

JUDUL TARGET NUMERATOR DENUMERATOR CAPAIAN ANALISA RTL

INDIKATOR
Kepatuhan Cuci 85% 132 200 66% - Terburu-buru - Sosialisasi
Tangan dalam Hand Hygine
melakukan kepada
tindakan seluruh
- Belum paham karyawan
6 langkah - Menegur
cuci tangan karyawan
dan 5 momen yang tidak
- Belum melakukan
tersedia botol cuci tangan
handrub di - Mengingatkan
tempat tidur karyawan
pasien selalu mengisi
- Merasa sudah handrub yang
aman dengan sudah kosong
memakai
sarung tangan
Kepatuhan APD 90% 99 111 89% - Kepatuhan - Sosialisasi
APD sesuai kembali akan
- Kelengkapan pentingnya
APD di tiap pemakaiana
unit lengkap APD
 - Menegur
karyawan
yang tidak
patuh
terhadap
pemakaian
APD
IDO 2% 0 78 0% - Bundle IDO - Melakukan
sudah mulai sosialisasi
dilaksanakan Bundle,s
IDO terhadap
- unit
- Melakukan
edukasi
terarah
terhadap
pasien yang
sudah
dilakukan
operasi
- Audit
Bundle,s
IDO
dilanjutkan
PLEBITIS 1‰ 7 502 14‰ - Pemasangan - Edukasi
infus pada pentingnya
anak yang tindakan
menyebabkan aseptic dalam
phlebitis pemasangan
- Plester yang infus
digunakan - Pengecekan
masih belum selalu
menggunakan terhadap infus
 transfaran pada saat
plester pergantian
- Kepatuhan shif
petugas - Perhatikan
dalam plester yang
melakukan sudah kotor
tindakan harap diganti
aseptic masih
kurang
- Kepatuhan
terhadap
Bundle,s
phlebitis
masih kurang
ISK 4.7‰ 0 78 0‰ Tidak ada kejadian Audit ISK dilanjutkan
ISK

Tasikmalaya, 01 November 2023

IPCN

Hera Herlawanti, AMK

NRK : 029.15.84