PENILAIAN KERJA PROGRAM

No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
SOP Tgl. Mulai : 1 Mei 2019
Berlaku
Halaman : 1/3
UPTD .............................
PUSKESMAS ...... NIP. 19......

..........

1. Definisi. Penilaian kinerja program adalah merupakan indicator penilaian untuk

setiap jenis pelayanan dan program yang ada di puskesmas untuk dasar
perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan peencanaan
2. Tujuan Untuk mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan mutu
pelayanan dan program serta manajemen puskesmas pada akhir tahun.
Baik dari survai pelanggan maupun dari capaian SPM yang dibuat
program
Sebagai pedoman penilaian pencapaian hasil program dan pelayanan
kesehatan, manjemen puskesmas dan mutu pelayanan yang sesuai
dengan SOP
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No................ tentang Penilaian Kinerja
Puskesmas
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 Tentang Manajemen Puskesmas
5. Prosedur a. Penanggung jawab program dan penanggung jawab pelayanan
mengumpulkan data dari masing-masing pelaksana program dan
pelayanan
b. Penanggung jawab program dan penanggung jawab pelayanan
melakukan pengolahan data
c. Penanggung jawab program dan penanggung jawab pelayanan
membuat RUK puskesmas
d. Penanggung jawab program dan penanggung jawab pelayanan
melaksanakan kegiatan program dan pelayanan sesuai dengan RUK
e. Penanggung jawab program dan penanggung jawab pelayanan
mencatat hasil kegiatan program dan pelayanan.
f. Penanggung jawab Penanggung jawab program dan penanggung
jawab pelayanan program dan penanggung jawab pelayanan
melaporkan hasil kegiatan pelayanan bulanan kepada kepala
puskesmas
g. Kepala puskesmas menerima laporan dari masing-masing program
setiap bulan
h. Kepala puskesmas menilai hasil kinerja program dan pelayanan dari
laporan bulanan
i. Kepala puskesmas melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan
program dan pelayanan
j. Penanggung jawab program dan penanggung jawab pelayanan
menerima hasil evaluasi dari kepala puskesmas tentang kegiatan
 program
k. Penanggung jawab program dan penanggung jawab pelayanan
menganalisis hasil evaluasi
l. Kepala puskesmas menugaskan pemegang program dan penanggung
jawab pelayanan untuk menindak lanjuti hasil penilaian kinerja baik
bulanan dan tiga bulanan.
m. Penanggung jawab program dan penanggung jawab pelayanan
membuat jadwal rencana tindak lanjut dari hasil analisis
n. Penanggung jawab program dan penanggung jawab pelayanan
menyampaikan jadwal RTL kepada pelaksana kegiatan/program
o. Pelaksana program dan pelaksana pelayanan melaksanakan kegiatan
program sesuai dengan jadwal RTL
p. Pelaksana program dan pelaksana pelayanan melaporkan hasil
kegiatan kepada penanggung jawab program.
q. Penanggung jawab dan penanggung jawab pelayanan merekap hasil
pelaksanaan kegiatan.
r. Penanggung jawab dan penanggung jawab pelayanan
mendokumentasikan hasil tindak lanjut.
6. Diagram Alir Penanggung jawab program Penanggung jawab Penanggung jawab
dan pelayann mengumpulkan
dta dari masing-masing program dan pelayann prog dan pelayanan
pelaksana melakukan analisa data membuat RUK

Penanggung jawab program Penanggung jawab dan Penanggung jawab program

dan penanggung jawab
melaporkan hasil kegiatan
pelayanan bulanan dengan
mengacu pada SPM kepada
kepala puskesmas
penanggung jawab program dan penanggung jawab
mencatat hasil kegiatan melaksanakan kegitan
pelayanan pelayanan sesuai dengan
RUK

Kepala puskesmas menerima Kepala puskesmas menilai Kepala puskesmas

laporan dari masing-masing hasil kinerja program dan melakukan evaluasi
program setiap bulan pelayanan dari laporan pelaksanaan kegiatan
bulanan program dan pelayanan

Kepala puskesmas Penanggung jawab program Penanggung jawab program

menugaskan pemegang
program untuk menindak
lanjuti hasil penilaian kinerja
baik bulanan dan tiga
bulanan.
dan penanggung jawab dan penanggung jawab
menganalisis hasil evaluasi menerima hasil evaluasi dari
kepala puskesmas tentang
kegiatan program

Penanggung jawab program Penanggung jawab program Pelaksana program dan

dan penanggung jawab dan penanggung jawab pelaksana pelaksana
membuat jadwal rencana menyampaikan rjadwal RTL pelayanan melaksanakan
tindak lanjut dari hasil kepada pelaksana kegiatan program ssuai
analisis kegiatan/program dengan jadwal RTL

Penanggung jawab Penanggung jawab Pelaksana program dan

mendokumentasikan hasil pelaksana pelayanan
tindak lanjut. merekap hasil melaporkan hasil kegiatan
pelaksanaan kegiatan kepada penanggung jawab
program

7. Dokumen Laporan bulanan

Terkait
8. Distribusi Semua penanggung jawab upaya dan penanggung jawab pelayanan
9. Rekaman Historis Perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 PENILAIAN KERJA PROGRAM
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
UPTD
PUSKESMAS Berlaku
SELOMERTO 1 Halaman : 1/2

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Penanggung jawab program dan penanggung jawab
pelayanan mengumpulkan data dari masing-masing
pelaksana program dan pelayanan?
2. Apakah Penanggung jawab program dan penanggung jawab
pelayanan melakukan pengolahan data?
3. Apakah Penanggung jawab program dan penanggung jawab
pelayanan membuat RUK puskesmas?
4. Apakah Penanggung jawab program dan penanggung jawab
pelayanan melaksanakan kegiatan program dan
pelayanan sesuai dengan RUK?
5. Apakah Penanggung jawab program dan penanggung jawab
pelayanan mencatat hasil kegiatan program dan
pelayanan?
6. Apakah Penanggung jawab Penanggung jawab program dan
penanggung jawab pelayanan program dan
penanggung jawab pelayanan melaporkan hasil
kegiatan pelayanan bulanan kepada kepala
puskesmas?
7. Apakah Kepala puskesmas menerima laporan dari masing-
masing program setiap bulan?
8. Apakah Kepala puskesmas menilai hasil kinerja program dan
pelayanan dari laporan bulanan?
9. Apakah Kepala puskesmas melakukan evaluasi pelaksanaan
kegiatan program dan pelayanan?
10. Apakah Penanggung jawab program dan penanggung jawab
pelayanan menerima hasil evaluasi dari kepala
puskesmas tentang kegiatan program?
11. Apakah Penanggung jawab program dan penanggung jawab
pelayanan menganalisis hasil evaluasi?
12. Apakah Kepala puskesmas menugaskan pemegang program
dan penanggung jawab pelayanan untuk menindak
lanjuti hasil penilaian kinerja baik bulanan dan tiga
bulanan?
13. Apakah Penanggung jawab program dan penanggung jawab
pelayanan membuat jadwal rencana tindak lanjut dari
hasil analisis?
14. Apakah Penanggung jawab program dan penanggung jawab
pelayanan menyampaikan jadwal RTL kepada
pelaksana kegiatan/program?
15. Apakah Pelaksana program dan pelaksana pelayanan
melaksanakan kegiatan program sesuai dengan jadwal
RTL?
16. Apakah Pelaksana program dan pelaksana pelayanan
melaporkan hasil kegiatan kepada penanggung jawab
program?
17. Apakah Penanggung jawab dan penanggung jawab pelayanan
merekap hasil pelaksanaan kegiatan?
18. Apakah Penanggung jawab dan penanggung jawab pelayanan
mendokumentasikan hasil tindak lanjut?

CR : …………………………%.
......................,……………………..
Pelaksana / Auditor

(……………………..)