Nomor : 067/KRY I/ ADM / /2017

Revisi Ke : 01
Berlaku Tgl :

Standar Operasional Prosedur (SOP)

Penilaian Kinerja

PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGANYAR I
Jalan Raya Demak-Kudus Km. 19 Demak Kode Pos 59582
Telepon. (0291) 432542 email : puskesmaskaranganyar1@yahoo.com
 Penilaian Kinerja

No.Dokumen : 067/KRY I/
ADM/ /2017
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/3
Puskesmas dr. Siti Anisah
Karanganyar I NIP.19701124200701 2 009
1. Pengertian Penilaian Kinerja adalah suatu upaya untuk melakukan penulusuran
kinerja pelayanan dan program / upaya puskesmas untuk mencapai
tujuan yang ditetapkan dengan indicator capaian SPM dan survey
pelanggan puskesmas.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar kepala puskesmas

mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi
karyawan dalam melaksanakan tugas dan tanggungjawab, dimana
arahan dan dukungan dapat diberikan dalam bentuk kebijakan local,
pertemuan pertemuan, maupun konsultasi dan pembimbingan oleh
pimpinan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Karanganyar I No. 449.1/ 014 /2017 tentang

Penilaian Kinerja.

4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Minimal.
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas.

5. Prosedur/ a. Persiapan Alat dan Bahan:

Langkah – 1) ATK
langkah 2) Indikator Kinerja
3) Komputer
4) Printer
b. Petugas yang melaksanakan
1) Pelaksana/ Petugas
2) Penanggung jawab program
3) Penanggungjawab Upaya
c. Langkah - Langkah
1) Petugas upaya dan pelaksana pelayanan mencatat setiap
kegiatan pada buku registrasi yang ada.
2) Petugas upaya menerima laporan dan mengadakan bimbingan
terhadap bidan desa untuk pencatatan dan pelaporan yang
dilakukan disetiap kali melaksanakan kegiatan program
maupun kegiatan pelayanan.
3) Petugas upaya mengolah data hasil kegiatan, setiap bulan
triwulan dan tahunan.
4) Petugas upaya mengisi format laporan sistem pencatatan dan
pelaporan puskesmas sesuai kegiatannya berkoordinasi
dengan koordinator sistem pencatatan dan pelaporan.
5) Petugas upaya melaporkan hasil kegiatan bulan pada kepala
puskesmas.
6) Petugas upaya meminta tanda tangan laporan kepada kepala
puskesmas.
7) Petugas upaya meminta nomor surat keluar pada petugas
administrasi.
 8) Petugas administrasi memberikan nomor agenda surat keluar
untuk pelaporan ke DKK.
9) Petugas upaya mengarsipkan laporan bulan untuk dievaluasi
setiap 3 bulan pada bulan berikutnya.
10)Petugas upaya mengirimkan laporan tersebut ke koordinator
system pencatatan dan pelaporan puskesmas di Dinas
Kesehatan Kabupaten paling lambat tanggal 5 bulan
berikutnya.

6. Bagan Alir
Pelaksanaan kegiatan
Penanggungjawab program menerima
program & pelayanan di
laporan dan mengadakan bimbingan terhadap
catat pada buku register
bidan desa untuk pencatatan dan pelaporan
yang meliputi kegiatan program

Penanggungjawab program mengolah data

hasil kegiatan

Petugas upayamengisi format laporan sistem

pencatatan dan pelaporan puskesmas sesuai
kegiatannya berkoordinasi

Penanggungjawab program melaporkan

hasilkegiatan bulanan pada kepala
puskesmas

Penanggungjawab program meminta tanda

tangan laporan kepadakepalapuskesmas.

. Penanggungjawab program meminta nomor TU mendistribusikan

surat keluar pada Petugas administrasi undangan kpd
Penanggungjawab
program

Petugas administrasi memberikan Nomor

agenda surat keluar untuk pelporan ke DKK.

Penanggungjawab program / upaya

mengarsipkan laporan bulanan untuk
dievaluasi setiap 3 bulan pada bulan
berikutnya

Penanggungjawab program
mengirimkan laporan ke koordinator
sistem pencatatan dan pelaporan
puskesmas di Dinas Kesehatan
Kabupaten

7. Hal – hal Rapat harus dilakukan setiap bulan agar penilaian kinerja dapat
yang perlu di dinilai secara maksimal
perhatikan
8. Unit Terkait Semua bidang upaya, Admen,UKM,UKP

9. Dokumen a. Buku Komunikasi

Terkait b. PKP
10. Rekaman
historis
Perubahan

NO Yang Isi perubahan Tgl mulai

diubah dilakukan
1 Format Peraturan Bupati tentang
SOP Pedoman Penyusunan SOP
No. 17 Tahun 2013 sudah
tidak digunakan lagi sebagai
acuan penyusunan SOP.
Format baru yang digunakan
sekarang mengacu
berdasarkan Pedoman
Penyusunan Dokumen
Akreditasi FKTP Kementrian
Kesehatan Tahun 2017.
 DAFTAR TILIK
SOP PENILAIAN KINERJA

Nama petugas yang dinilai :

Tanggal penilaian :
Petugas :

NO Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah Petugas upaya dan pelaksana pelayanan mencatat

setiap kegiatan pada buku registrasi yang ada?

2. Apakah Petugas upaya menerima laporan dan mengadakan

bimbingan terhadap bidan desa untuk pencatatan dan
pelaporan yang dilakukan disetiap kali melaksanakan
kegiatan baik kegiatan program maupun kegiatan pelayanan?
3. Apakah Petugas upaya mengolah data hasil kegiatan, setiap
bulan, triwulan dan tahunan?

4. Apakah Petugas upayamengisi format laporan sistem

pencatatan dan pelaporan puskesmas sesuai kegiatannya
berkoordinasi dengan koordinator sistem pencatatan dan
pelaporan puskesmas?

5. Apakah Petugas upaya melaporkan hasil kegiatan bulanan

pada kepala puskesmas?

6. Apakah Petugas upaya meminta tandatangan laporan kepada

kepala puskesmas?

7. Apakah Petugas upaya meminta nomor surat keluar pada

Petugas administrasi?
8. Apakah Petugas administrasi memberikan Nomor agenda
surat keluar untuk pelaporan ke DKK?
9. Apakah Petugas upaya mengarsipkan laporan bulanan untuk
dievaluasi setiap 3 bulan pada bulan berikutnya?

10. Apakah Petugas upaya mengirimkan laporan tersebut ke

koordinator sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas di
Dinas Kesehatan Kabupaten paling lambat tanggal 5 bulan
berikutnya?

JUMLAH

CR : ∑ YA / YA + TIDAK X 100 %

Petugas yang menilai

(………………………..)