FORM AUDIT PPI PUSKESMAS KENTEN PALEMBANG

NO INDIKATOR PEMANTAUAN YA TIDAK NA

A KEWASPADAAN STANDAR
1 HAND HYGIENE -PETUGAS MENJELASKAN
5 MOMENT CUCI
TANGAN
-AIR BERSIH
MENGALIR/HAND RUB
-SABUN CAIR
-LAP KERING DAN BERSIH
-PETUGAS MELAKUKAN 6
LANGKAH CUCI TANGAN

2 APD -SARUNG TANGAN

BERSIH
-SARUNG TANGAN STERIL
-SARUNG TANGAN RT
-MASKER
-GOWN
-PELINDUNG WAJAH

3 DEKOMENTASI -LARUTAN KLORIN 5%

ALAT -ALAT DIRENDAM
LARUTAN KLORIN 10
MENIT
-PERALATAN KRITIKAL
DISTERILISASI DENGAN
PANAS TINGGI
-PERALATAN SEMI
KRITIKAL WAJIB DI
LAKUKAN MINIMAL
DTT(REBUS AIR
MENDIDIH)
-PERALATAN NON
KRITIKAL DIBERSIHKAN
DENGAN
DETERJEN,ALKOHOL
SWAB 70%,CAIRAN
KLORIN 0,05%,KAIN
BERSIH DAN AIR
-ALAT STERIL DISIMPAN
DALAM WADAH
TERTUTUP DAN KERING
4 PENGELOLAAN -TEMPAT LIMBAH
LIMBAH INFEKSIUS
-TEMPAT LIMBAH NON
 INFEKSIUS
-TEMPAT LIMBAH BENDA
TAJAM ( SAFETY BOX)
-IPAL
5 PENGENDALIAN -ADA SISTEM AIR BERSIH
LINGKUNGAN -VENTILASI RUANGAN
YANG CUKUP
-KONTRUKSI BANGUNAN
YANG AMAN
-PENATAAN BARANG
DAN LINGKUNGAN RAPI
DAN RESIK
-RUANGAN BERSIH DAN
RESIK
-ADA SPILL KIT
-AMBULANS
DIBERSIHKAN SECARA
BERKALA DAN SETIAP
SELESAI DIGUNAKAN

6 PENGELOLAAN -LINEN NON INFEKSIUS

LINEN DIBERSIHKAN DI
LAUNDRY
7 PENYUNTIKAN -SATU SPUIT, SATU JENIS
YANG AMAN OBAT DAN SATU
PROSEDUR
-PETUGAS MELAKUKAN
TINDAKAN ASEPTIK
SEBELUM PENYUNTIKAN
-TERSEDIA
TROLI,BAKINSTRUMEN,
ALKOHOL SWAB
-ADA NAMPAN UNTUK
WADAH BAK INSTRUMEN
YANG BERISI OBAT
INJEKSI,KASA
STERIL,PLESTER,
GUNTING,ALKOHOL
SWAB DLL
8 ETIKA BATUK -MENGAJARKAN PADA
PETUGAS/PASIEN UNTUK
MEMAKAI MASKER
MEDIS APABILA ADA
GANGGUAN ALAT
PERNAFASAN,
BATUK,FLUATAU BERSIN
-TIDAK
 MENGGANTUNGKAN
MASKER BEKAS PAKAI DI
LEHER
-APABILA TIDAK ADA
MASKER BEDAH BISA
MENGGUNAKAN MEDIA
LAIN MISALNYA TISSUE,
SAPU TANGAN ATAU
LENGAN BAGIAN ATAS
APABILA BATUK ATAU
BERSIN
-MEMBUANG TISSUE
ATAU MASKER KE KOTAK
SAMPAH YANG TERSEDIA
-SERING CUCI TANGAN
SELESAI BERSIN ATAU
BATUK
9. PENEMPATAN -PASIEN INFEKSIUS DI
PASIEN TEMPATKAN TERPISAH
DENGAN PASIEN NON
INFEKSIUS
-MOBILISASI PASIEN
INFEKSIUS YANG JENIS
TRANSMISINYA MELALUI
UDARA DIBATASI UNTUK
MENGHINDARI
TERJADINYA TRANSMISI
PENULARAN PENYAKIT
-PASIEN PENDERITA HIV
DIPISAH DENGAN PASIEN
TB, TAPI PASIEN TB-HIV
BISA DITEMPATKAN SATU
RUANGAN DENGAN
PASIEN TB

10 PERLINDUNGAN -SEMUA PETUGAS

PETUGAS MENGGUNAKAN APD
SESUAI KONDISI
-SEGERA MENCUCI
TANGAN SAAT BERADA
DIRUANGAN KERJA
-TIDAK MENGGUNAKAN
PERHIASAN SAAT
MELAKUKAN TINDAKAN
MEDIS
-DILAKUKAN
PEMERIKSAAN BERKALA
UNTUK PETUGAS PADA
 AREA RESIKO TINGGI
( RUANGAN
TB,VCT,LABOR DLL)
-TERSEDIA KEBIJAKAN
PENATALAKSANAAN
AKIBAT LUKA TUSUKAN
JARUM ATAU BENDA
TAJAM BEKAS PAKAI
PASIEN
-ADA PROSEDUR PASKA
PAJANAN

B KEWASPADAAN TRANSMISI YA TIDAK NA

1 TRANSMISI -LAKUKAN KEBERSIHAN
KONTAK TANGAN
MENGGUNAKAN PRINSIP
5 MOMENT
-MENGGUNAKAN APD
SESUAI KONDISI PASEIN
YANG DILAYANI
( SARUNG TANGAN
STERIL, SARUNG TANAGN
BERSIH)

2 TRANSMISI -LAKUKAN KEBERSIHAN

DROPLET TANGAN
MENGGUNAKAN PRINSIP
5 MOMENT
-MENGGUNAKAN APD
SESUAI KONDISI PASEIN
YANG DILAYANI
( MASKER N95)

3 TRANSMISI -LAKUKAN KEBERSIHAN

UDARA TANGAN
MENGGUNAKAN PRINSIP
5 MOMENT
-MENGGUNAKAN APD
SESUAI KONDISI PASEIN
YANG DILAYANI( MASKER
N95, FACE SHIELD, GAUN)

= JUMLAH YA X 100 %

JUMLAH YA + TIDAK
KATEGORI KEPATUHAN:

KEPATUHAN MINIMAL = < 75%

KEPATUHAN INTERMEDIT = 76-84%
KEPATUHAN BAIK= > 85%