1

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Airlangga No.- Paron-Ngasem Telp. (0354) 682997 Fax(0354) 680420
Website:www.disdik.kedirikab.go.id – Email : disdik@kedirikab.go.id
KEDIRI
Kode Pos 64182

Kediri, 22 Juni 2023

Nomor : KP.12.8_13/418.20/VI/2023 Kepada :
Sifat : Segera. Yth. 1. Pengawas Sekolah TK/SD/SMP
Lampiran : 1 (satu) berkas 2. Kepala SMP Negeri / Swasta
Perihal : Data Calon Penerima Insentif bagi 3. Kepala SD Negeri / Swasta
Pendidik dan Tenaga Kependidikan 4. Kepala PAUD/TK Negeri / Swasta
Non ASN Triwulan 2 Tahun 2023 Se- Kabupaten Kediri
Di
KEDIRI

Sehubungan dengan kegiatan Insentif bagi Pendidik dan Tenaga

Kependidikan Non ASN Triwulan 2 Tahun 2023, bersama ini diminta Saudara untuk :
1. Verifikasi data calon penerima insentif sesuai daftar terlampir.
2. Mengirimkan :
a. Foto copy daftar hadir bulan April, Mei dan Juni tahun 2023 dilegalisir Kepala
Sekolah (nama penerima insentif di beri stabilo warna hijau).
b. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ( SPTJM ) diberi nonor urut di
sebelah kanan atas sesuai daftar penerima (format terlampir)
c. Surat Keterangan Tidak Aktif / Surat Keterangan Mutasi (jika ada).
Adapun berkas tersebut dikirim dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Berkas dijadikan 1 (satu) per Kecamatan untuk jenjang PAUD dan SD serta per
sekolah untuk jenjang SMP. Untuk berkas nomor 2a di atas dimasukan dalam
tersendiri dandanberkas
stopmap tersendiri berkas nomor
nomor 2b, dan
2b, 2c dan 2d
2c di atas dijadikan satu
dimasukan dalam stopmap tersendiri juga.
2. Berkas dimasukan dalam stopmap snelhecter warna kuning (PAUD), warna
merah (SD) dan warna hijau (SMP).
3. Berkas dikirim ke Seksi Guru Bidang GTK paling lambat hari Rabu tanggal 3
Juli 2023 secara kolektif oleh 1 (satu) orang perwakilan Kecamatan (PAUD dan
SD) dan perwakilan sekolah (SMP)

Ditandatangani secara elektronik oleh :

Plh. KEPALA DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN KEDIRI

AFRIL DEDY SETYAWAN,ST.,M.Si

Pembina
NIP. 197504082005011012

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 (TANPA KOP SEKOLAH)

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa :

Nama :
NIK :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jabatan : Pendidik / Tenaga Kependidikan *) Non ASN
Unit Kerja :

1. Adalah benar-benar aktif melaksanakan tugas sebagai Pendidik / Tenaga Kependidikan

*) Non ASN sesuai SK Pembagian Beban Mengajar / SK Pembagian Tugas pada
bulan APRIL sampai dengan JUNI Tahun 2023.
2. Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab serta siap diberikan sanksi baik
administratif maupun pidana jika ditemukan ketidakbenaran atas hal tersebut di atas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-

benarnya, serta dapat dipergunakan sebagai dasar proses lebih lanjut untuk pencairan
Dana Insentif Pendidik dan Tenaga Kependidikan Non ASN Triwulan II Tahun 2023.

Mengetahui : Kediri, JUNI 2023

Kepala Sekolah Yang menyatakan,

Materai
Rp.10.000,-

__________________ ___________________
NIP.