TERM OF REFERENCE

(TOR)
PELATIHAN KEPEMIMPINAN DASAR
(PKD)

PIMPINAN ANAK CABANG

GERAKAN PEMUDA ANSOR
KECAMATAN KARANGBINANGUN
KABUPATEN LAMONGAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pengkaderan dalam sebuah organisasi merupakan suatu kewajiban dalam sebuah
organisasi tanpa proses pengkaderan niscaya sebuah organisasi mampu bertahan seiring
berjalannya waktu. NU merupakan sebuah organisasi besar yang memiliki beberapa
BANOM (Badan Otonom) yang berada di bawahnya salah satunya adalah Gerakan
Pemuda Ansor. Gerakan Pemuda Ansor merupakan BANOM NU yang beridiri pada 24
April 1934 dengan pelopor para pemuda yang pada saat itu mayoritas santri Pondok
Pesantren yang dipimpin oleh Kyai-kyai NU.
Gerupakan Pemuda Ansor memiliki beberapa proses pengkaderan yang salah
satunya adalah PKD yaitu Pelatihan Kepemimpinan Dasar yang merupakan agenda
kegiatan yang dilaksanakan oleh Pimpinan Cabang setingkat kabupaten/kota bersama
dengan Pimpinan Anak Cabang setingkat Kecamatan. Dalam PKD kader-kader muda
muda akan mendapatkan materi tentang kepemimpinan dalam sebuah organisasi yang
berlandaskan Ahlu Sunnah Wal Jama’ah Ala Nahdliyah yang sesuai dengan garis besar
haluan organisasi NU sebagai induk Organisasi seluruh BANOM termasuk Gerakan
Pemuda Ansor.
Melalui PKD ini diharapkan para calon kader GP. Ansor dapat memberikan
sumbangsih pikiran, tenaga dan semangat pergerakan untuk organisasi sehingga mampu
berperan ditengah masayarakat guna menangkal paham takfiri yang semakin kuat
ditengah masyarakat. Dengan doktrin materi yang sesuai dengan alur gerakan NU yang
berlandaskan Ahlu Sunnah Wal Jama’ah Ala Nahdliyah yang Rahmatal Lil ‘Alamin.
B. Maksud dan Tujuan
1. Membentuk kader yang potensial, militan, mandiri, berkarakter, berdedikasi dan
berintegritas tinggi.
2. Membentuk kader yang memiliki kemampuan mengelola organisasi secara
profesionalitas.
3. Mewujudkan kader yang memiliki kapasitas kepemimpinan gerakan demi melnajutkan
cita-cita organisasi dan perjuangan para ulama NU di masa depan.
4. Inventarisasi kader sebagai bagian proses untuk estafet kepemimpinan di tingkat
Pimpinan Anak Cabang Gerakan Pemuda Ansor Karangbinangun.
5. Meningkatkan kesadaran berorganisasi setiap kader Gerakan Pemuda Ansor dalam
berkhidmah dan mengabdi untuk NU.
C. Tema Kegiatan
Tema Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD) PAC. GP. Ansor Karangbinangun 2023
adalah “Membangun Ansor, Membangun NU, Digdaya Negeri”.
D. Dasar Kegiatan
1. Peraturan Dasar Gerakan Pemuda Ansor.
2. Peraturan Rumah Tangga Gerakan Pemuda Ansor.
3. Peraturan Organisasi (PO) Nomor : 09/KONBES-XX/VI/2016, BAB VIII bagian pertama
pasal 34 dan BAB VIII bagian ketiga pasal 40.
4. Hasil rapat kerja Pimpinan Anak Cabang Gerakan Pemuda Ansor Karangbinangun
pada pada tanggal 4 Desember 2022.
 BAB II
PELAKSANAAN

A. Waktu dan Tempat

Kepemimpinan Dasar (PKD) PAC. GP. Ansor Karangbinangun 2023 ini akan
dilaksanakan pada :
Hari : Jumat s/d Sabtu Tanggal : 15 s/d 17 September 2023
Tempat : Pondok Pesantren Islahiyah desa Kuro Kecamatan Karangbinangun
Kabupaten Lamongan
B. Pelaksana
Pelaksana Kepemimpinan Dasar (PKD) PAC. GP. Ansor Karangbinangun 2023 ini adalah
panitia yang dibentuk oleh Pimpinan Anak Cabang Gerakan Pemuda Ansor
Karangbinangun dibantu oleh Instruktur Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor
Lamongan.
C. Peserta
Peserta Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD) PAC. GP. Ansor Karangbinangun 2023
ini adalah:
1. Utusan ranting dari Pimpinan Ranting GP. Ansor Se-Kecamatan Karangbinangun : 63
Orang
2. Utusan dari PAC. GP. Ansor luar Kecamatan Karangbinangun 22 Orang
Total keseluruhan peserta Kepemimpinan Dasar (PKD) PAC. GP. Ansor Karangbinangun
2023 adalah 85 Orang
D. Persyaratan Peserta
1. Peserta adalah anggota Gerakan Pemuda Ansor yang belum pernah mengikuti
Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD) dan atau pelatihan dasar sejenisnya yang
diadakan oleh Gerakan Pemuda Ansor.
2. Peserta beragama Islam, dan berusia 18-50 tahun.
3. Menyerahkan Foto Copy KTP sebanyak 2 lembar.
4. Menyerahkan Pas Photo ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar.
5. Mengisi formulir pendaftaran menjadi peserta PKD PAC GP Ansor Karangbinangun
(Form_1).
6. Mengisi formulir Daftar Riwayat Hidup (Form_2).
7. Mengisi formulir kesediaan menjadi peserta PKD PAC GP Ansor Karangbinangun
(Form_3).
8. Menyerahkan surat rekomendasi Pimpinan Ranting GP Ansor setempat (untuk Peserta
dari kecamatan Karangbinangun).
9. Peserta dari luar kecamatan Gedangan wajib menyerahkan rekom PAC GP Ansor
setempat (untuk peserta dari luar Kecamatan Karangbinangun).
10. Membayar biaya pendaftaran peserta PKD sebesar Rp. 100.000 untuk peserta dai
kecamatan Karangbinangun dan 150 ribu dari luar Kecamatan.
11. Seluruh berkas persyaratan administrasi dimasukkan dalam map berwarna hijau.
E. Ketentuan Peserta
1. Seluruh calon peserta Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD) PAC GP Ansor
Karangbinangun melengkapi dan menyerahkan persyaratan sebagaimana poin D
selama batas pendaftaran.
2. Calon Peserta Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD) PAC GP Ansor
Karangbinangun dinyatakan menjadi peserta jika lulus pada proses screening.
3. Hasil screening diumumkan pada saat selesai proses screening.
4. Pendaftaran dimulai sejak tanggal 10 Agustus 2023.
5. Pendaftaran ditutup pada hari Jum’at, tanggal 1 September 2023 bersamaan dengan
Screening peserta. Undangan screening akan disampaikan kemudian melalui
Whatsapp Grup peserta atau melalui nomor handphone masing-masing peserta.
6. Jika sampai batas waktu yang telah ditetapkan, calon peserta belum memenuhi
persyaratan sebagaimana poin D, maka calon peserta tersebut akan digantikan oleh
calon peserta lainnya.
7. Pergantian sebagaimana poin E item 6 akan disampaikan kemudian.
8. Peserta wajib mematuhi tata tertib pelatihan tanpa terkecuali. Tata tertib akan
disampaikan pada bab berikutnya.
F. Kelengkapan Peserta
1. Memakai pakaian yang rapi dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Kegiatan hari pertama (Jumat) : Memakai baju putih, celana kain hitam,
berkopyah hitam
b. Kegiatan hari kedua (Sabtu) : Memakai Seragam PKD, celana kain hitam,
berkopyah hitam
c. Kegiatan hari ketiga (Ahad) : Memakai Seragam PKD, celana kain hitam,
berkopyah hitam
2. Membawa sepatu, pakaian ganti, perlengkapan sholat, sandal jepit, dan peralatan
mandi.
3. Membawa pakaian olahraga lengkap.
4. Membawa obat-obatan pribadi.
G. Fasilitas Peserta
1. Pakaian seragam (hem) kegiatan Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD).
2. Alat tulis dan map Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD).
3. ID card peserta Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD).
4. Makan, minum dan snack selama Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD).
5. Sertifikat Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD) dari PC GP Ansor Lamongan.
6. Tempat Penginapan.
 BAB IV
PEMBIAYAAN KEGIATAN

Biaya Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD) PAC GP Ansor Karangbinangun ini bersumber
dari:
a. Kontribusi peserta
b. Kas PAC GP Ansor Karangbinangun
c. Donatur/dermawan yang tidak mengikat
 BAB V
PENUTUP

Demikian TOR kegiatan Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD) PAC GP Ansor

Karangbinangun.
Atas sumbangsih pemikiran dan saran yang membangun, kami ucapkan banyak terimakasih.

Lamongan, 7 Agustus 2023

20 Muharram 1444 M

Panitia Pelatihan Kepemimpinan Dasar (PKD)

PAC GP Ansor Karangbinangun
Ketua Pelaksana Sekretaris

ABDUL WAHAB MOHAMMAD FIRMANSYAH

PIMPINAN ANAK CABANG
GERAKAN PEMUDA ANSOR
KARANGBINANGUN

MOH. SYARIF HIDAYATULLAH

Contak Person:
1. Abdul Wahab 0858 5554 4026
2. Mohammad Firmansyah 0812 5247 9727
3. Moh. Syarif Hidayatullah 0812 3595 7776
 (Form_1)
PELATIHAN KEPEMIMPINAN DASAR (PKD)
PIMPINAN ANAK CABANG GERAKAN PEMUDA ANSOR
KARANGBINANGUN

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama : __________________________________________________

Tempat, Tanggal Lahir : __________________________________________________

Alamat : __________________________________________________

__________________________________________________

Utusan : __________________________________________________

Jabatan : __________________________________________________
No. HP : __________________________________________________

Ukuran baju : S / M / L / XL / XXL / XXXL / (coret yang tidak perlu)

Check list kelengkapan berkas
NO BERKAS KETERANGAN*
1 Formulir Pendaftaran
2 Daftar Riwayat Hidup
2 Surat Kesediaan Menjadi Peserta
3 Surat Rekomendasi PR/PAC
4 Foto Copy KTP (2 lembar)
5 Pas Foto 4x6 (2 lembar)
6 Pembayaran

*diisi oleh panitia (penerima berkas)

Lamongan , ........................................................ 2023

Penerima Berkas Pendaftar

………………………………………………. ……………………………………………….
(Form_2)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama Lengkap

Foto 4X6

2. Tempat / Tanggal Lahir

3. Jenis Kelamin
4. Agama
5. Status Perkawinan Belum Kawin / Kawin / Duda*
6. Alamat
Kelurahan / Desa
Kecamatan
Kabupaten / Kota
Provinsi
Kode Pos
Nomor Handphone
Email
7. Kegemaran (Hobby)
*Coret yang tidak perlu

II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal di dalam/luar negeri
Jurusan/Progra Keterangan
No. Tingkat Nama Institusi Pendidikan Tempat
m Tahun Lulus Lulus/Tidak
Lulus
1. SD
2. SMP
3. SMA
4. D I / D II
5. D III / AKADEMI
6. D IV
7. S1
8. S2
9. Profesi.....
 2. Kursus/Pelatihan di dalam/luar negeri
Lamanya Keterangan
No. Nama Kursus/Pelatihan (Tahun/Bulan) TAHUN LULUS Tempat Lulus/Tidak Lulus

III. PENGALAMAN KERJA

Lamanya
No. Nama Perusahaan / Instansi Jabatan Tugas Gaji
(Tahun/Bulan)

IV.PENGALAMAN ORGANISASI

No. Nama Organisasi Lamanya Jabatan Tugas

(Tahun/Bulan)

Perhatian :
Kolom yang tidak diisi harap diberi tanda (.)

Lamongan, ____________________ 2022

Pendaftar
(Form_3)
FORMULIR KESEDIAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan Bersedia menjadi Peserta Aktif pada kegiatan Pelatihan
Kepemimpinan Dasar (PKD) yang diselenggarakan oleh Pimpinan Anak Cabang Gerakan Pemuda Ansor
Kecamatan Karangbinangun Kabupaten Lamongan di Pondok Pesantren Islahiyah Desa Kuro Kecamatan
Karangbinangun Kabupaten Lamongan, pada hari Jumat – Ahad, tanggal 8 - 10 September 2023.
Nama : _____________________________________________________
Jabatan di GP Ansor : _____________________________________________________

Asal PR / PAC GP Ansor : _____________________________________________________

Tempat / Tanggal Lahir
Alamat Rumah
No. HP / Telp
Pekerjaan
Alamat Tempat Kerja
No. Telp Tempat Kerja
Pendidikan Terakhir
Riwayat Organisasi
Riwayat Pelatihan
: _____________________________________________________
: _____________________________________________________
_____________________________________________________
: _____________________________________________________
: _____________________________________________________
: _____________________________________________________
: _____________________________________________________
: _____________________________________________________
: _____________________________________________________
: _____________________________________________________

Demikian formulir kesediaan ini saya tanda tangani untuk menjadi perhatian semua pihak.

Lamongan, _____________ 2022

Hormat Saya

Foto 4X6

Catatan: Formulir ini harus sudah diterima panitia pada tanggal 1 September 2023
 SUSUNAN KEGIATAN
PELATIHAN KEPEMIMPINAN DASAR (PKD) 2023 GP ANSOR LAMONGAN
DI PAC GP ANSOR KARANGBINANGUN
Tempat: PONPES ISLAHIYAH KURO KARANGBINANGUN

HARI / TANGGAL PUKUL KEGIATAN

14.00 – 15.00 Check in & registrasi ulang peserta
15.00 – 15.30 Sholat ashar berjamaah
15.30 – 17.00 Upacara Pembukaan
17.00 – 17.30 Pre Test
Oleh : Tim Instruktur PC GP Ansor Lamongan
17.30 – 18.30 Sholat Maghrib Berjamaah & Makan Malam
Jumat,
Oleh : PAC MDS RA Karangbinangun & Panitia
8 September 2023
18.30 – 19.30 Bina Suasana Kelas & Kontrak Belajar
Oleh : Tim Instruktur PC GP Ansor Lamongan
19.30 – 20.40 Materi I : ke-ASWAJA-an
Narasumber : MWCNU Karangbinangun

20.40 – 21.50 Materi II : ke-NU-an & Tradisi Amaliyah NU & Dalil

Narasumber : (Gus Mujib) Pondok Pesantren Islahiyah

21.50 – 23.00 Materi III : Kebangsaan & Ke-Indonesiaan

Narasumber: Gus Ata

23.00 – 03.30 Istirahat

03.30 – 04.00 Mujahadah
Oleh : PAC MDS RA Karangbinangun
04.00 – 05.00 Sholat Subuh Berjamaah
Oleh : PAC MDS RA Karangbinangun
05.00 – 06.00 Senam Pagi
Oleh : Tim Instruktur PC GP Ansor Lamongan
06.00 – 07.00 Bersih Diri dan Sarapan Pagi
07.00 – 08.00 Sholat Duha Berjamaah
Sabtu, Oleh : PAC MDS RA Gedangan
9 September 2023 08.00 – 10.00 Materi III : ke-ANSOR-an
Narasumber : Ketua PC GP Ansor Lamongan

10.00 – 12.00 Materi V : ke-ORGANISASI-an

Narasumber : PAC GP Ansor Karangbinangun

12.00 – 13.00 Istirahat, Sholat Dhuhur Berjamaah & Makan Siang

Oleh : PAC MDS RA Karangbinangun & Panitia
13.00 – 15.00 Materi VI : ke-PEMIMPIN-an
Narasumber : Sahabat Mashur S. Pd,i

15.00 – 15.30 Sholat Ashar Berjamaah & Bersih Diri

Oleh : PAC MDS RA Karangbinangun
15.30 – 17.00 Materi VII : ke-WIRAUSAHAAN-an
Narasumber : PAC GP Ansor Karangbinangun
 17.00 – 19.00 Istirahat, Sholat Maghrib Berjama’ah, MakanMalam,
& Sholat Isya’ Berjamaah
Oleh : PAC MDS RA Gedangan & Panitia

19.00 – 20.30 Materi VIII : STRATEGI DAKWAH MEDIA

Narasumber : Tim Instruktur PC GP Ansor Lamongan

20.30 – 22.00 Materi IX : EVALUASI DAN PENDALAMAN MATERI

Narasumber : Tim Instruktur PC GP Ansor Lamongan

22.00 – 23.00 Ijazahan

Oleh : (Gus Mujib) Pondok Pesantren Islahiyah
23.00 – 03.30 Istirahat
03.30 – 04.00 Mujahadah
Oleh : PAC MDS RA Karangbinangun
04.00 – 05.00 Sholat Subuh Berjamaah
Oleh : PAC MDS RA Karangbinangun
05.00 – 06.00 Senam Pagi
Oleh : Tim Instruktur PC GP Ansor Lamongan
Ahad,
10 September 2023 06.00 – 07.00 Bersih Diri dan Sarapan Pagi
07.00 – 07.30 Sholat Duha Berjamaah
Oleh : PAC MDS RA Karangbinangun
07.30 – 08.30 Post Test & Setoran Hafalan :
Mars Ansor, Mars Banser & Mars
Syubbanul Wathon
Oleh : Tim Instruktur PC GP Ansor Lamongan

08.30 – 09.30 Rencana Tindak Lanjut (RTL)

Oleh : PAC GP Ansor Karangbinangun
09.30 – 10.30 Bai’at & Closing Ceremony
Oleh : Tim Kaderisasi PC GP Ansor Lamongan

10.30 Go Home