BUKTI PENERIMAAN BERKAS DAN KELENGKAPAN SKRIPSI

Sudah Diterima Berkas dan Kelengkapan Skripsi ;

Nama :
Nomor Induk Mahasiswa :
Program Studi :
Konsentrasi :
Judul Skripsi :

Dosen Pembimbing : 1.
2.

Berkas-Berkas Yang Diterima Meliputi :

No Nama Berkas Kelengkapan
ada tidak
01 Skripsi Sebanyak 4 (Empat) Eksemplar
02 Biodata Mahasiswa sebanyak 2 (Dua) lembar
03 Prestasi Akademik 1 (Satu) lembar
04 Kuitansi Pembayaran SPP (Asli) 2 Semester Terakhir
05 Kuitansi Pembayaran (Asli) Ujian Skripsi
06 Kuitansi Pembayaran Sumbangan Buku Fakultas
07 Pas Foto Berwarna dengan ketentuan sebagai berikut:
Latar Belakang Biru Muda, Ukuran 3x4 Cm Sebanyak 4 (Empat) lembar
Pria : Sipil Lengkap (Jas Dan Dasi) *Tidak Menggunakan Jas Almamater
Wanita : Nasional/Menyesuaikan
08 Surat Keterangan Bebas Tanggungan dari Perpustakaan UB dan Lab
PKPMSI FIA UB
09 Fotokopi Ijazah SMA/Sederajat sebanyak 2 (Dua) lembar
10 Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) 1 (Satu) lembar
11 Surat Keterangan Cuti Akademik dari Rektorat (Bagi Mahasiswa Yang
Pernah Cuti Akademik)
12 Kartu Konsultasi Bimbingan Skripsi
13 Daftar Hadir Seminar Proposal
14 Fotokopi Sertifikat/Surat Keterangan TOEIC sebanyak 1 (Satu) lembar
15 Fotokopi Sertifikat/Surat Keterangan IC3 sebanyak 1 (Satu) lembar
16 Kartu Seminar
17 Surat Pernyataan Orisinalitas Skripsi
18 Surat Pernyataan Berjilbab
*Bagi Mahasiswi Yang Menghendaki Foto Ijazah Tetap Berjilbab
19 Bukti KRS Semester Terakhir (Tercantum Skripsi)
20 Sertifikat PK2MABA

Malang,
Yang Menerima

----------------------------------------------
Catatan:
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Brawijaya Nomor: 308/SK/2012 tentang Pedoman
Pelaksanaan Yudisium, Penerbitan Ijazah dan Transkrip Akademik Lulusan Universitas Brawijaya,
serta berdasarkan Surat Pembantu Rektor 1 Nomor 4749/UN10/AK/2012 tentang TOEIC.