PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI 1 SUNGAI TOHOR
Jl. Sungai Tohor Pusat Desa Sungai Tohor Kecamatan Tebing Tinggi Timur
Kabupaten Kepulauan Meranti Provinsi Riau
NSS : 10.1.09.12.03.001 - NPSN : 10400731 - Akreditasi B
No. Telpon/No. HP. - E-mail : aliimran734@yahoo.co.id Kode Pos : 28753

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN

NO. 800/SDN.1/I/2023/09

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 SUNGAI TOHOR, Dengan ini menerangkan
bahwa :
Nama : NAJWA KHAIRA WILDA
Tempat, tanggal lahir : Perawang,18 Oktober 2013
Kelas : III ( Tiga )
Sekolah Asal : SDN 2 TANJUNG PINANG TIMUR

Anak dari kedua Orang Tua:

Ayah : RAPI YURHARDI
Ibu : PUTRI ERNA
Alamat : Perum.Bendara Asri Blok D2 No.18

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SDN 1 SUNGAI TOHOR, apabila memenuhi syarat
sebagai berikut :
1. Membawa surat keterangan Pindah dari sekolah asal
2. Menyerahkan Raport hasil Nilai selama berada di sekolah Asal
3. Menyerahkan foto copy akte kelahiran ( 2 Lembar )
4. menyerahkan foto copy kartu keluarga ( 2 Lembar )
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Sungaitohor, 19 Januari 2023

Kepala Sekolah,

IMAS NURAINI,S.Pd
Penata Tk.I / III.D
NIP. 19700820 199304 2 001