KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA BANJARBARU

Jl. Panglima Batur No. 6 Banjarbaru 70711
Telp/Fax (0511) 4780700 e-mail : kotabanjarbaru@kemenag.go.id

Nomor : B- /Kk.17.02-6/BA.03/09/2023 Banjarbaru, November 2023

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Pendaftaran Sertifikasi Tanah Wakaf
Langgar Darus Sholihin

Kepada Yth.
Kepala Badan Pertanahan Nasional (BPN)
Kota Banjarbaru’
di
Banjarbaru

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Bersama ini kami sampaikan berkas permohonan pendaftaran Sertifikasi Tanah Wakaf
Langgar Darus Sholihin dengan lampiran Sebagai Berikut :
1. Surat Bukti Kepemilikan Tanah / Sporadik Nomor: 593/28/G/Pem/Kel.LUB

( Luas Tanah: 360 M2 )

2. Ikrar Wakaf

3. Akta Ikrar Wakaf Nomor : 497 Tahun 2023

4. Salinan Akta Ikrar Wakaf: 498 Tahun 2023

5. Surat Pengesahan Nazhir Perorangan: 465 Tahuh 2023

6. Surat Pernyataan

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, selanjutnya mohon dapat di proses sebagaimana
mestinya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala Kantor Kementerian Agama

Kota Banjarbaru,

Drs. H. Mahrus, MM
NIP. 196607111996031001