Dengan ini menyatakan dan menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas dokumen dan
data Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) atas nama Sabenih S.Ag
adalah Penyuluh Agama Islam Non PNS dari KUA Kalideres. telah sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Apabila dikemudian hari ditemukan adanya dokumen dan data tersebut ternyata tidak benar,
maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi secara administrasi maupun pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.
H. MUKHOBAR, MH.
NIP. 196504011993031004
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA JAKARTA BARAT
Jl. Perdana No. 10 Wijaya Kusuma, Grogol Petamburan, Jakarta Barat 11460
Telp. (021) 5647452-5663501 Fax : (021) 5663501
e-mail : kotajakbar@kemenag.go.id
Dengan ini menyatakan dan menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas dokumen dan
data Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) atas Mu’min, S.Pd. adalah
Penyuluh Agama Islam Non PNS KUA Kalideres. telah sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Apabila dikemudian hari ditemukan adanya dokumen dan data tersebut ternyata tidak benar,
maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi secara administrasi maupun pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.
H. MUKHOBAR, MH.
NIP. 196504011993031004