KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTAJAKARTA BARAT

JalanPerdana No.10 JelambarKelurahanWijayaKusumaGrogol Jakarta Barat Telepon (021) 5647452,
Fax (021) 5663501 Email kotajakbar@kemenag.go.id

SURAT REKOMENDASI
Nomor  :   B / Kk.09.5/6/BA.01.1/3/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Drs.H.Mukhobar ,MH

NIP : 196504111993031004
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Adm. Jakarta
Barat

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

Nama Ormas : Pengajian Al-Hidayah

Ketua : Dr.Ir.Hetifah Sjaifudian, MPP
Alamat : Jl. Anggrek Neli Murni Slipi
Kec. Palmerah Kota Adm. Jakarta Barat
DKI Jakarta

Dengan ini menyetujui dan memberikan rekomendasi kepada Pengajian Al-Hidayah sebagai
Organisasi Kemasyarakatan yang bergerak dalam Bidang Keagamaan.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta,  18 Maret 2022

Kepala

Drs.H.Mukhobar ,MH
NIP. 196504111993031004
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTAJAKARTA BARAT
JalanPerdana No.10 JelambarKelurahanWijayaKusumaGrogol Jakarta Barat Telepon (021) 5647452,
Fax (021) 5663501 Email kotajakbar@kemenag.go.id

SURAT PERNYATAAN PEGAWAI

ATAS PENERIMAAN TUNJANGAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : Drs.H.M.Sanusi
NIP : 196102011982011001
Jabatan : Kepala Seksi Bimas Islam
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Barat

b. Nama : .....................................................
NIP : .....................................................
Kelas Jabatan : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Unit Kerja : .....................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bertanggung jawab

penuh atas penerimaan Tunjangan Kinerja dan Termasuk Kebenaran Perhitungan
pemotongan berdasarkan kehadiran dan capaian kinerja pada bulanNovember 2018.

Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Tunjangan Kinerja Pegawai tersebut

di atas terdapat ketidakbenaran dan mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka
kami bersedia mengembalikan ke Kas Negara dan dikenakan sanksi sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya.

Yang menyatakan

Kepala Seksi Bimas Islam Jakarta, Desember 2018

Kota Jakarta Barat Penerima Tunjangan Kinerja

Drs.H.M.Sanusi
NIP. 196102011982011001 NIP.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTAJAKARTA BARAT
JalanPerdana No.10 JelambarKelurahanWijayaKusumaGrogol Jakarta Barat Telepon (021) 5647452,
Fax (021) 5663501 Email kotajakbar@kemenag.go.id

SURAT PERNYATAAN PEGAWAI

ATAS PENERIMAAN TUNJANGAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : Drs. H.Sofi’i,MA
NIP : 196306031991031008
Jabatan : Kepala kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Barat
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Barat

b. Nama : Drs. Syahrozi

NIP : 196604201993031005
Kelas Jabatan : 9 (Sembilan)
Jabatan : Kepala Seksi Bimas Islam
Unit Kerja : Kantor Kemenag Kota Jakarta Barat

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bertanggung jawab

penuh atas penerimaan Tunjangan Kinerja dan Termasuk Kebenaran Perhitungan
pemotongan berdasarkan kehadiran dan capaian kinerja pada bulan Juni 2017.

Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Tunjangan Kinerja Pegawai tersebut

di atas terdapat ketidakbenaran dan mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka
kami bersedia mengembalikan ke Kas Negara dan dikenakan sanksi sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya.

Yang menyatakan

Kepala Kantor Kementerian Agama Jakarta, 7 Juli 2017

Kota Jakarta Barat Penerima Tunjangan Kinerja

Drs.H. Sofi’i,MA Drs. Syahrozi

NIP. 19630631991031008 NIP. 196604201993031005
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTAJAKARTA BARAT
JalanPerdana No.10 JelambarKelurahanWijayaKusumaGrogol Jakarta Barat Telepon (021) 5647452,
Fax (021) 5663501 Email kotajakbar@kemenag.go.id

SURAT PERNYATAAN PEGAWAI

ATAS PENERIMAAN TUNJANGAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

b. Nama : Drs. Syahrozi
NIP : 196604201993031005
Jabatan : Kepala Seksi Bimas Islam
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Barat

b. Nama : .....................................................
NIP : .....................................................
Kelas Jabatan : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Unit Kerja : .....................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bertanggung jawab

penuh atas penerimaan Tunjangan Kinerja dan Termasuk Kebenaran Perhitungan
pemotongan berdasarkan kehadiran dan capaian kinerja pada bulan Juni 2017.

Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Tunjangan Kinerja Pegawai tersebut

di atas terdapat ketidakbenaran dan mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka
kami bersedia mengembalikan ke Kas Negara dan dikenakan sanksi sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya.

Yang menyatakan

Kepala Seksi Bimas Islam Jakarta, 7 Juli 2017

Kota Jakarta Barat Penerima Tunjangan Kinerja

Drs. Syahrozi
NIP. 196604201993031005 NIP.