Aceh Besar, 04 Oktober 2023

Hal : Permohonan Lamaran PPPK Yang Terhormat:

Bapak Pj. Bupati Aceh Besar
Di –
Jantho
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Noviyani
Tempat/Tanggal Lahir : Lampaseh Lhok, 26-05-1995
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Domisili : Desa Lampaseh Lhok, Kec Montasik, Kab Aceh Besar
Nomor HP : 0813 6025 9381
Pendidikan : D-III Keperawatan Gigi
Jabatan Yang Dilamar : Terapis gigi dan mulut
Unit penempatan : Puskesmas Lembah Seulawah
Dengan ini mengajukan Permohonan Kepada Bapak agar sudi kiranya menerima saya sebagai
pegawai pemerintahan dengan perjanjian kerja (PPPK) Teknis/Tenaga Kesehatan*) di
lingkungan Pemerintahan Kabupaten Aceh Besar.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, Bersama ini turut saya lampirkan bahan kelengkapan
administrasi sebagai berikut :
1. Pas Foto Terbaru Berlatar Belakang Merah;
2. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk;
3. Scan Asli Ijazah
4. Scan Asli Transkrip Nilai;
5. Scan Surat Pernyataan Pelamar PPPK;
6. Scan surat keterangan pengalaman kerja PPPK;
7. Scan Surat bekerja Terus Menerus;
8. Asli surat tanda Registrasi;

Demikian lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar
sesuai dengan aslinya. Apabila dikemudian hari ditemukan data dan dokumen yang tidak benar,
maka saya bersedia dituntut di muka pengadilan dan menerima keputusan panitia membatalkan
keikutsertaan maupun kelulusan saya pada seleksi pengadaan PPPK di Lingkungan
Pemerintahan Kabupaten Aceh Besar Tahun 2023.

Pemohon,

Noviyani