Kuala Kapuas, 29 Desember 2023

Perihal : Permohonan Pengangkatan PPPK Kepada

Pemerintah Kabupaten Kapuas Yth. Bapak Bupati Kapuas
Formasi Tahun 2023 di-
KUALA KAPUAS

Bersama ini dengan hormat, kami yang bertandatangan di bawah ini :

Nama
Tempat tanggal lahir
Alamat lengkap
No HP/Telp
Formasi yang dilamar
Kualifikasi Pendidikan
Unit Kerja Penempatan
: DIANA SARI, A.Md.Keb
: Kuala Kapuas, 10 Oktober 1988
: Jl.Pulau Mambulau Rt.06 Kecamatan Bataguh Kabupaten Kapuas
: 085248297007
: Terampil Bidan
: DIII Kebidanan
: UPT Puskesmas Mandomai

Mengajukan permohonan pengangkatan sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kapuas Formasi Tahun 2023

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut :
1. Surat pernyataan 5 point bermaterai (E-materai) Rp. 10.000
2. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
3. Daftar Riwayat Hidup bermaterai ( E-Materai) Rp. 10.000
4. Surat Keterengan Bebas Napza
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani
6. Scan Ijazah Asli yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi
7. Scan Transkrip Nilai Asli yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi
8. Surat Lamaran yang bermaterai (E-Materai Rp.10.000)
9. Pas Foto formal terbaru dengan latar belakang merah
Demikian Permohonan ini saya sampaikan agar Bapak dapat mempertimbangkannya, sebelum dan
sesudahnya saya ucapkan terima kasih.
Hormat kami,

DIANA SARI, A.Md.Keb

* Untuk Tenaga Kependidikan Pengalaman kerja Minimal 3 tahun

* Untuk Tenaga Teknis & Kesehatan Pengalaman kerja Minimal 2 tahun