Banda Aceh, 29 Desember 2023

Kepada Yang Terhormat:

Pj. Wali Kota Banda Aceh
di-
BandaAceh
Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Nazir Putra

Tempatffanggal Lahir : Sigli I 02 Februari 1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : S-1 Pendidikan Guru Madrasah Ibtidaiyah
Agama : Islam
Fonnasi dilamar : PPPK Guru
Nama Jabatan : Ahli Pertama - Guru Kelas
Unit Kerja Penempatan : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Banda Aceh
Alamat : Blang Asan, Kota Sigli, Pidie
Nomor Telepon : 0821 8363 9281

Dengan ini menyampaikan surat lamaran untuk menjadi CaJon Pengawai Pemerintah
Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kot.a Banda Aceh Fonnasi Tahun 2023

Sebagai bahan pertimbangao Bapak, clisampaikan berkas kelengkapan sebagai berikut:

1. Asli Surat Lamaran di atas materai I 0.000 yang ditujukan kepada Pj. Wali Kota Banda
Aceh;
2. Kartu Tanda Peserta Ujian;
3. Fotocopy ljaz.ah dan Transkrip Nilai yang digunakan sebagai dasar melamar jabatan yang
dilegalisir;
4. Fotocopy ljazah SD, SMP, SMA dan Jjaz.ah serta Transkrip Nilai yang digunakan pada saat
melamar;
5. Daftar Riwayat Hidup dan sudah dibubuhi materai 10.000 serta ditandatangani oleh
peserta;
6. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP Elektronik) dan Kartu Keluarga (KK);
7. Fotocopy Akte Kelahiran peserta seleksi;
8. Fotocopy NPWP;
9. Asli Surat Keterangan Catalan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku;
I 0. Asli Surat Kesehatan Jasmani dan Rohani;
11. Asli Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan Narkotika, Psikotropika.
Precursor, dan Zat Adiktif (NAPZA) lainnya;
12. Asli Surat Pemyataan 5 (lima) point;
13. Asli Surat Pemyataan tidak akan mengajukan pindah tugas keluar instansi di Lingkungan
Pemerintah Kota Banda Aceh;
14. Asli Surat Pemyataan tidak akan mengajukan perpindahan formasi jabatan dari formasi
pengangkatan Calon PPPK dan tidak mengajukan pindah tugas dari unit kerja penempatan
di Lingkungan Pemerintah Ko� Banda Aceh;
Dernikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan benar.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya bersedia dituntut di muka
pengadilan dan panitia berhak membatalkan keikutsertaan/keluJusan saya pada seleksi CPPPK
Jabatan Fungsional Guru Pemerintah Kota Banda Aceh Tahun Anggaran 2023.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Honnat saya.,
,"a-.,."aVC

·•