CAPAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)

PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)

UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : JOICE M.CH.WO
TAHUN 2022 DESA : SALUAN RT 1,2,3
Capaia
NO. VARIABEL/INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 344
3 Jumlah PUS 72
4 Jumlah PUS tidak Ber KB 31
5 Jumlah WUS 93
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 26
8 Jumlah Bayi 13
9 Jumlah Stunting 1
10 Keluarga Mengikuti KB 100% 70 44 62.86
11 Bulin bersalin difaskes 100% 12 11 91.67
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 10 10 100.00
13 Bayi Mendapat ASI
Pemantauan
Eksklusif 100% 10 10 100.00
14 Perkembangan
Penderita TB berobat 100% 21 21 100.00
15 sesuai standar
Penderita HT berobat 100% 0 0 0.00
16 teratur
ODGJ tidak 100% 4 3 75.00
17 diterlantarkan 100% 2 2 100.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 220 133 60.45
19 Memili
ki JKN 100% 344 204 59.30

20 Keluarga memiliki
akses air bersih 100% 100 100 100.00

21 Keluarga memiliki
akses jamban 100% 100 100 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 39 39.00
Prasehat 100% 60 60.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
A : JOICE M.CH.WOLOLY, S.Kep,Ns
: SALUAN RT 1,2,3 DAN 4
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : RITHA MALLUN
TAHUN 2022 DESA :SIDOMAKMUR DUSUN
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 95
2 Jumlah Jiwa 237
3 Jumlah PUS 43
4 Jumlah PUS tidak 0
5 Jumlah WUS 81
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 16
8 Jumlah Bayi 2
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 43 14 32.56
11 difaskes 100% 2 2 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 16 16 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 2 2 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 1 1 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 0 0 0.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 95 24 25.26
19 Memili
ki JKN 100% 95 82 86.32
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 95 82 86.32
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 95 82 86.32
22 IKS :
Sehat 100% 11 11.00
Prasehat 100% 82 82.00
Tidak Sehat 100% 2 2.00
HA MALLUN
MAKMUR DUSUN 3
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : SMIRNA NOVLIN BAW
TAHUN 2022 DESA : KARANGANYAR
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 105
2 Jumlah Jiwa 331
3 Jumlah PUS 68
4 Jumlah PUS tidak 15
5 Jumlah WUS 102
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 11
8 Jumlah Bayi 9
9 Jumlah Stunting
Keluarga 1
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 53 40 75.47
11 difaskes 100% 9 9 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 9 9 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 9 9 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 11 11 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 17 17 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 105 0 0.00
19 Memili
ki JKN 100% 331 266 80.36
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 100 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 39 39.00
Prasehat 100% 64 64.00
Tidak Sehat 100% 2 2.00
RNA NOVLIN BAWOEL
ANGANYAR
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : YULIANI PASINGGI
TAHUN 2022 DESA : ARGOMULYO
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 101
2 Jumlah Jiwa 325
3 Jumlah PUS 59
4 Jumlah PUS tidak 2
5 Jumlah WUS 87
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 23
8 Jumlah Bayi 7
9 Jumlah Stunting
Keluarga 2
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 59 52 88.14
11 difaskes 100% 7 7 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 7 7 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 7 7 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 23 23 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 4 4 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 101 31 30.69
19 Memili
ki JKN 100% 101 31 30.69
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 101 96 95.05
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 101 98 97.03
22 IKS :
Sehat 100% 18 18.00
Prasehat 100% 82 82.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
IANI PASINGGI
OMULYO
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : JUNITHA SALOKO
TAHUN 2022 DESA : SIDOMAKMUR DUSUN
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 101
2 Jumlah Jiwa 346
3 Jumlah PUS 69
4 Jumlah PUS tidak 12
5 Jumlah WUS 101
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 21
8 Jumlah Bayi 20
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 101 58 57.43
11 difaskes 100% 0 0 0.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 20 20 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 20 20 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 21 21 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 2 1 50.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 31 31.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 32 32.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 100 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 16 16.00
Prasehat 100% 85 85.00
Tidak Sehat 100% 0 0.00
NITHA SALOKO
OMAKMUR DUSUN II
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA :APRIANTI LAADA
TAHUN 2022 DESA : SLAMETHARJO
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 323
3 Jumlah PUS 64
4 Jumlah PUS tidak 10
5 Jumlah WUS 92
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 19
8 Jumlah Bayi 3
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 64 64 100.00
11 difaskes 100% 2 2 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 19 19 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 3 3 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 19 19 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 9 2 22.22
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 71 71.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 13 13.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 92 92.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 31 31.00
22 IKS :
Sehat 100% 8 8.00
Prasehat 100% 74 74.00
Tidak Sehat 100% 18 18.00
IANTI LAADA
METHARJO
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : FITRIAM LALEKENG
TAHUN 2022 DESA : SLAMETHARJO DUSUN
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 101
2 Jumlah Jiwa 295
3 Jumlah PUS 56
4 Jumlah PUS tidak 6
5 Jumlah WUS 86
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 26
8 Jumlah Bayi 18
9 Jumlah Stunting
Keluarga 4
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 56 50 89.29
11 difaskes 100% 9 9 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 5 5 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 10 8 80.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 29 29 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 1 1 100.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 19 2 10.53
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 101 20 19.80
19 Memili
ki JKN 100% 101 42 41.58
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 101 101 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 101 64 63.37
22 IKS :
Sehat 100% 12 12.00
Prasehat 100% 76 76.00
Tidak Sehat 100% 13 13.00
RIAM LALEKENG
METHARJO DUSUN 1 RT 2,3 DAN 4
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : RUKMIN LAPAGA
TAHUN 2022 DESA : TOU
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 84
2 Jumlah Jiwa 324
3 Jumlah PUS 55
4 Jumlah PUS tidak 5
5 Jumlah WUS 108
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 30
8 Jumlah Bayi 9
9 Jumlah Stunting
Keluarga 5
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 55 50 90.91
11 difaskes 100% 5 5 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 9 9 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 9 8 88.89
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 35 34 97.14
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 3 3 100.00
17 diterlantarkan 100% 1 1 100.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 84 7 8.33
19 Memili
ki JKN 100% 84 37 44.05
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 84 84 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 84 75 89.29
22 IKS :
Sehat 100% 18 18.00
Prasehat 100% 65 65.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
KMIN LAPAGA
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : NOVRIT K. LABULU
TAHUN 2022 DESA : SIDOHARJO DUSUN I
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 79
2 Jumlah Jiwa 219
3 Jumlah PUS 38
4 Jumlah PUS tidak 14
5 Jumlah WUS 25
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 3
8 Jumlah Bayi 0
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 38 33 86.84
11 difaskes 100% 2 2 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 4 4 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 3 3 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 11 11 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 42 2 4.76
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 79 25 31.65
19 Memili
ki JKN 100% 79 16 20.25
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 79 79 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 79 56 70.89
22 IKS :
Sehat 100% 5 5.00
Prasehat 100% 67 67.00
Tidak Sehat 100% 7 7.00
VRIT K. LABULU
OHARJO DUSUN I RT I
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : NURAFIFAH
TAHUN 2022 DESA : KARYAJAYA DUSUN I
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 66
2 Jumlah Jiwa 136
3 Jumlah PUS 29
4 Jumlah PUS tidak 11
5 Jumlah WUS 32
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 18
8 Jumlah Bayi 7
9 Jumlah Stunting
Keluarga 1
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 29 11 37.93
11 difaskes 100% 3 3 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 5 5 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 9 7 77.78
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 18 18 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 1 1 100.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 11 4 36.36
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 30 30 100.00
19 Memili
ki JKN 100% 135 30 22.22
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 66 42 63.64
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 66 42 63.64
22 IKS :
Sehat 100% 22 22.00
Prasehat 100% 40 40.00
Tidak Sehat 100% 4 4.00
RAFIFAH
YAJAYA DUSUN I
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : WIWIN NOVIRA
TAHUN 2022 DESA : KARANGANYAR
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 249
3 Jumlah PUS 50
4 Jumlah PUS tidak 8
5 Jumlah WUS 72
6 Jumlah Bumil 2
7 Jumlah Balita 18
8 Jumlah Bayi 4
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 50 41 82.00
11 difaskes 100% 4 4 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 8 8 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 10 10 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 18 18 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 23 8 34.78
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 190 130 68.42
19 Memili
ki JKN 100% 249 185 74.30
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 64 64.00
22 IKS :
Sehat 100% 29 29.00
Prasehat 100% 68 68.00
Tidak Sehat 100% 3 3.00
WIN NOVIRA
ANGANYAR
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : OKLIAN LAEMA
TAHUN 2022 DESA : SLAMETHARJO
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 101
2 Jumlah Jiwa 285
3 Jumlah PUS 55
4 Jumlah PUS tidak 10
5 Jumlah WUS 85
6 Jumlah Bumil 2
7 Jumlah Balita 18
8 Jumlah Bayi 5
9 Jumlah Stunting
Keluarga 1
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 55 50 90.91
11 difaskes 100% 0 0 0.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 10 10 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 10 7 70.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 11 4 36.36
15 standar
Penderita HT 100% 1 1 100.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 13 2 15.38
17 diterlantarkan 100% 1 1 100.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 99 23 23.23
19 Memili
ki JKN 100% 101 28 27.72
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 94 94 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 94 68 72.34
22 IKS :
Sehat 100% 10 10.00
Prasehat 100% 75 75.00
Tidak Sehat 100% 16 16.00
LIAN LAEMA
METHARJO
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : JUNIATI
TAHUN 2022 DESA : MINAKARYA DUSUN 3
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 107
2 Jumlah Jiwa 294
3 Jumlah PUS 48
4 Jumlah PUS tidak 2
5 Jumlah WUS 50
6 Jumlah Bumil 1
7 Jumlah Balita 16
8 Jumlah Bayi 10
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 48 46 95.83
11 difaskes 100% 10 10 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 10 10 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 12 12 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 16 16 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 1 1 100.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 11 7 63.64
17 diterlantarkan 100% 1 1 100.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 107 23 21.50
19 Memili
ki JKN 100% 107 28 26.17
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 107 88 82.24
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 107 82 76.64
22 IKS :
Sehat 100% 19 19.00
Prasehat 100% 87 87.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
AKARYA DUSUN 3 DAN MINAHAKI DUSUN 1 DAN 2
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA :HELMI JUWANTI TIA
TAHUN 2022 DESA : MOILONG DUSUN I
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 245
3 Jumlah PUS 7
4 Jumlah PUS tidak 0
5 Jumlah WUS 10
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 5
8 Jumlah Bayi 6
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 47 33 70.21
11 difaskes 100% 12 1 8.33
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 6 6 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 11 3 27.27
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 11 11 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 72 2 2.78
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 49 49.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 41 41.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 60 60.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 67 67.00
22 IKS :
Sehat 100% 25 25.00
Prasehat 100% 74 74.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
MI JUWANTI TIA
LONG DUSUN I
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : NI KOMANG SEKARHA
TAHUN 2022 DESA : ARGAKENCANA DUSU
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 99
2 Jumlah Jiwa 353
3 Jumlah PUS 72
4 Jumlah PUS tidak 8
5 Jumlah WUS 91
6 Jumlah Bumil 1
7 Jumlah Balita 19
8 Jumlah Bayi 1
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 72 46 63.89
11 difaskes 100% 4 4 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 10 10 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 10 10 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 19 19 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 18 14 77.78
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 102 30 29.41
19 Memili
ki JKN 100% 102 39 38.24
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 102 102 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 102 76 74.51
22 IKS :
Sehat 100% 9 9.00
Prasehat 100% 82 82.00
Tidak Sehat 100% 8 8.00
KOMANG SEKARHATI
AKENCANA DUSUN 3 DAN 4
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : SURYANINGSIH
TAHUN 2022 DESA : SUMBERHARJO DUSU
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 260
3 Jumlah PUS 51
4 Jumlah PUS tidak 5
5 Jumlah WUS 72
6 Jumlah Bumil 2
7 Jumlah Balita 20
8 Jumlah Bayi 2
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 50 45 90.00
11 difaskes 100% 2 2 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 7 6 85.71
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 7 6 85.71
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 22 22 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 22 10 45.45
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 204 140 68.63
19 Memili
ki JKN 100% 260 190 73.08
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 99 99.00
22 IKS :
Sehat 100% 24 24.00
Prasehat 100% 74 74.00
Tidak Sehat 100% 2 2.00
RYANINGSIH
BERHARJO DUSUN 2
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : MEI PANCAWATI
TAHUN 2022 DESA : TOILI DUSUN 2 DAN 3
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 98
2 Jumlah Jiwa 343
3 Jumlah PUS 63
4 Jumlah PUS tidak 1
5 Jumlah WUS 103
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 15
8 Jumlah Bayi 2
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 64 58 90.63
11 difaskes 100% 3 2 66.67
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 5 5 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 5 5 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 12 12 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 4 2 50.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 31 6 19.35
17 diterlantarkan 100% 1 1 100.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 98 28 28.57
19 Memili
ki JKN 100% 98 56 57.14
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 98 2 2.04
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 98 2 2.04
22 IKS :
Sehat 100% 24 24.00
Prasehat 100% 68 68.00
Tidak Sehat 100% 6 6.00
PANCAWATI
I DUSUN 2 DAN 3, SIDOHARJO DUSUN 3 RT 3
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : RESA PUSPITA SARI
TAHUN 2022
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 104
2 Jumlah Jiwa 165
3 Jumlah PUS 44
4 Jumlah PUS tidak 4
5 Jumlah WUS 87
6 Jumlah Bumil 4
7 Jumlah Balita 8
8 Jumlah Bayi 2
9 Jumlah Stunting
Keluarga 1
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 44 40 90.91
11 difaskes 100% 2 2 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 0 0 #DIV/0!
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 1 1 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 8 8 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 10 10 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 104 7 6.73
19 Memili
ki JKN 100% 104 17 16.35
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 104 104 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 104 100 96.15
22 IKS :
Sehat 100% 53 53.00
Prasehat 100% 50 50.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
A PUSPITA SARI
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : ARIJANTO
TAHUN 2022 DESA : BUMIHARJO
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 94
2 Jumlah Jiwa 242
3 Jumlah PUS 78
4 Jumlah PUS tidak 30
5 Jumlah WUS 77
6 Jumlah Bumil 2
7 Jumlah Balita 2
8 Jumlah Bayi 0
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 77 73 94.81
11 difaskes 100% 3 3 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 3 3 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 3 2 66.67
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 8 8 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 9 9 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 94 65 69.15
19 Memili
ki JKN 100% 94 23 24.47
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 94 94 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 94 94 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 7 7.00
Prasehat 100% 57 57.00
Tidak Sehat 100% 20 20.00
IHARJO
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : I KETUT MARGAYASA
TAHUN 2022 DESA : SUMBERHARJO DUSU
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 215
3 Jumlah PUS 61
4 Jumlah PUS tidak 1
5 Jumlah WUS 98
6 Jumlah Bumil 1
7 Jumlah Balita 11
8 Jumlah Bayi 0
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 61 60 98.36
11 difaskes 100% 0 0 0.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 2 2 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 2 0 0.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 11 2 18.18
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 16 1 6.25
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 18 18.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 21 21.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 89 89.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 77 77.00
22 IKS :
Sehat 100% 9 9.00
Prasehat 100% 82 82.00
Tidak Sehat 100% 9 9.00
TUT MARGAYASA
BERHARJO DUSUN I RT 2 DUSUN 2 RT 1 DAN RT 2
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : NI NENGAH MURNI
TAHUN 2022 DESA : SUMBERHARJO DUSU
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 209
3 Jumlah PUS 47
4 Jumlah PUS tidak 1
5 Jumlah WUS 86
6 Jumlah Bumil 1
7 Jumlah Balita 13
8 Jumlah Bayi 1
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 47 46 97.87
11 difaskes 100% 1 1 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 6 6 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 6 4 66.67
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 13 4 30.77
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 21 3 14.29
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 22 22.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 50 50.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 91 91.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 83 83.00
22 IKS :
Sehat 100% 8 8.00
Prasehat 100% 82 82.00
Tidak Sehat 100% 10 10.00
NENGAH MURNI
BERHARJO DUSUN I RT 3 DAN 4
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : KOSTANSIA
TAHUN 2022 DESA : ARGAKENCANA
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 97
2 Jumlah Jiwa 311
3 Jumlah PUS 58
4 Jumlah PUS tidak 1
5 Jumlah WUS 77
6 Jumlah Bumil 2
7 Jumlah Balita 2
8 Jumlah Bayi 0
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 51 55 107.84
11 difaskes 100% 1 1 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 0 0 0.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 0 0 0.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 22 22 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 8 8 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 97 68 70.10
19 Memili
ki JKN 100% 97 76 78.35
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 97 97 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 97 91 93.81
22 IKS :
Sehat 100% 8 8.00
Prasehat 100% 85 85.00
Tidak Sehat 100% 4 4.00
STANSIA
AKENCANA
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : SITI MARYAM
TAHUN 2022 DESA : ARGAKENCANA
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 104
2 Jumlah Jiwa 313
3 Jumlah PUS 85
4 Jumlah PUS tidak 6
5 Jumlah WUS 106
6 Jumlah Bumil 4
7 Jumlah Balita 39
8 Jumlah Bayi 4
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 90 54 60.00
11 difaskes 100% 5 5 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 9 9 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 5 3 60.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 17 17 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 90 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 90 6 6.67
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 273 16 5.86
19 Memili
ki JKN 100% 273 26 9.52
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 90 77 85.56
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 90 45 50.00
22 IKS :
Sehat 100% 11 11.00
Prasehat 100% 75 75.00
Tidak Sehat 100% 18 18.00
 MARYAM
AKENCANA
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : KOMARIAH
TAHUN 2022 DESA : SALUAN RT 4 DAN BU
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 56
2 Jumlah Jiwa 183
3 Jumlah PUS 32
4 Jumlah PUS tidak 9
5 Jumlah WUS 54
6 Jumlah Bumil 2
7 Jumlah Balita 10
8 Jumlah Bayi 3
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 52 26 50.00
11 difaskes 100% 3 3 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 3 3 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 2 1 50.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 6 6 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 147 8 5.44
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 183 119 65.03
19 Memili
ki JKN 100% 183 108 59.02
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 147 140 95.24
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 183 113 61.75
22 IKS :
Sehat 100% 8 8.00
Prasehat 100% 43 43.00
Tidak Sehat 100% 5 5.00
MARIAH
UAN RT 4 DAN BUMIHARJO
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : NURAINI PAKAYA
TAHUN 2022 DESA : ARGAKENCANA DUSU
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 105
2 Jumlah Jiwa 186
3 Jumlah PUS 53
4 Jumlah PUS tidak 11
5 Jumlah WUS 71
6 Jumlah Bumil 4
7 Jumlah Balita 16
8 Jumlah Bayi 10
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 51 40 78.43
11 difaskes 100% 7 7 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 19 19 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 10 5 50.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 16 15 93.75
15 standar
Penderita HT 100% 1 1 100.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 17 1 5.88
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 61 19 31.15
19 Memili
ki JKN 100% 105 40 38.10
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 84 82 97.62
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 105 86 81.90
22 IKS :
Sehat 100% 18 18.00
Prasehat 100% 75 75.00
Tidak Sehat 100% 12 12.00
RAINI PAKAYA
AKENCANA DUSUN II RT 1 DAN 2
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : NOPARIADI PADJEKO
TAHUN 2022 DESA : ARGAKENCANA DUSU
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 97
2 Jumlah Jiwa 317
3 Jumlah PUS 56
4 Jumlah PUS tidak 29
5 Jumlah WUS 84
6 Jumlah Bumil 1
7 Jumlah Balita 17
8 Jumlah Bayi 2
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 39 31 79.49
11 difaskes 100% 1 1 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 2 2 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 2 1 50.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 17 16 94.12
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 8 4 50.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 97 26 26.80
19 Memili
ki JKN 100% 97 13 13.40
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 97 97 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 97 71 73.20
22 IKS :
Sehat 100% 11 11.00
Prasehat 100% 67 67.00
Tidak Sehat 100% 19 19.00
PARIADI PADJEKO
AKENCANA DUSUN 1 RT 2 RW 3
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : SRIENDARWATI
TAHUN 2022 DESA : MULYOHARJO
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 107
2 Jumlah Jiwa 255
3 Jumlah PUS 78
4 Jumlah PUS tidak 30
5 Jumlah WUS 77
6 Jumlah Bumil 2
7 Jumlah Balita 2
8 Jumlah Bayi 0
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 98 67 68.37
11 difaskes 100% 1 1 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 0 0 0.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 0 0 0.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 22 19 86.36
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 59 21 35.59
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 97 32 32.99
19 Memili
ki JKN 100% 107 71 66.36
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 107 107 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 107 101 94.39
22 IKS :
Sehat 100% 27 27.00
Prasehat 100% 69 69.00
Tidak Sehat 100% 11 11.00
ENDARWATI
YOHARJO
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : ALFINCE SAAMAD
TAHUN 2022 DESA : TOU DUSUN 1,2
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 300
3 Jumlah PUS 44
4 Jumlah PUS tidak 3
5 Jumlah WUS 90
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 21
8 Jumlah Bayi 3
9 Jumlah Stunting
Keluarga 6
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 44 41 93.18
11 difaskes 100% 1 1 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 2 2 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 2 2 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 15 12 80.00
15 standar
Penderita HT 100% 1 1 100.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 17 1 5.88
17 diterlantarkan 100% 1 1 100.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 13 13.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 57 57.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 88 88.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 65 65.00
22 IKS :
Sehat 100% 13 13.00
Prasehat 100% 74 74.00
Tidak Sehat 100% 13 13.00
INCE SAAMAD
DUSUN 1,2
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : MURTI MAYANGSARI
TAHUN 2022 DESA : MULYOHARJO DUSUN
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 89
2 Jumlah Jiwa 270
3 Jumlah PUS 58
4 Jumlah PUS tidak 1
5 Jumlah WUS 110
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 13
8 Jumlah Bayi 1
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 79 57 72.15
11 difaskes 100% 1 1 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 1 1 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 13 13 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 0 0 0.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 0 0 0.00
17 diterlantarkan 100% 1 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 89 6 6.74
19 Memili
ki JKN 100% 89 34 38.20
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 89 89 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 89 44 49.44
22 IKS :
Sehat 100% 10 10.00
Prasehat 100% 65 65.00
Tidak Sehat 100% 14 14.00
RTI MAYANGSARI
YOHARJO DUSUN 1 RT 1, 2
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : YUNIATI
TAHUN 2022 DESA : ARGOMULYO
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 308
3 Jumlah PUS 57
4 Jumlah PUS tidak 2
5 Jumlah WUS 77
6 Jumlah Bumil 1
7 Jumlah Balita 4
8 Jumlah Bayi 0
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 57 55 96.49
11 difaskes 100% 2 2 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 0 0 0.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 0 0 0.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 1 1 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 10 10 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 71 71.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 83 83.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 90 90.00
22 IKS :
Sehat 100% 12 12.00
Prasehat 100% 87 87.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
OMULYO
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : DIAN EKA FEBRIAYAN
TAHUN 2022 DESA : MINAKARYA
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 301
3 Jumlah PUS 60
4 Jumlah PUS tidak 7
5 Jumlah WUS 75
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 13
8 Jumlah Bayi 4
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 60 46 76.67
11 difaskes 100% 7 7 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 8 8 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 8 1 12.50
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 20 19 95.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 25 5 20.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 27 27.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 38 38.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 74 74.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 42 42.00
22 IKS :
Sehat 100% 7 7.00
Prasehat 100% 67 67.00
Tidak Sehat 100% 26 26.00
N EKA FEBRIAYANI
AKARYA
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : I DEWA GEDE RASTA
TAHUN 2022 DESA : SIDOMAKMUR DUSUN
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 113
2 Jumlah Jiwa 297
3 Jumlah PUS 40
4 Jumlah PUS tidak 3
5 Jumlah WUS 90
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 10
8 Jumlah Bayi 4
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 40 37 92.50
11 difaskes 100% 4 4 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 18 18 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 18 18 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 16 16 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 2 1 50.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 113 13 11.50
19 Memili
ki JKN 100% 113 19 16.81
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 113 113 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 113 79 69.91
22 IKS :
Sehat 100% 36 36.00
Prasehat 100% 73 73.00
Tidak Sehat 100% 4 4.00
 WA GEDE RASTA
OMAKMUR DUSUN 1,2,3
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : AHMAD ROHANI
TAHUN 2022 DESA : MINAKARYA DUSUN I
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 252
3 Jumlah PUS 47
4 Jumlah PUS tidak 1
5 Jumlah WUS 53
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 18
8 Jumlah Bayi 5
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 47 46 97.87
11 difaskes 100% 5 5 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 5 5 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 5 5 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 18 18 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 11 10 90.91
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 56 56.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 20 20.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 50 50.00
22 IKS :
Sehat 100% 20 20.00
Prasehat 100% 75 75.00
Tidak Sehat 100% 5 5.00
MAD ROHANI
AKARYA DUSUN I
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : DEWI ARIANTI
TAHUN 2022 DESA : SALUAN RT 1,2,3 DAN
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 98
2 Jumlah Jiwa 348
3 Jumlah PUS 47
4 Jumlah PUS tidak 27
5 Jumlah WUS 68
6 Jumlah Bumil 2
7 Jumlah Balita 16
8 Jumlah Bayi 7
9 Jumlah Stunting
Keluarga 3
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 50 32 64.00
11 difaskes 100% 26 24 92.31
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 23 23 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 23 8 34.78
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 22 22 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 7 2 28.57
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 97 31 31.96
19 Memili
ki JKN 100% 98 50 51.02
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 98 97 98.98
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 98 90 91.84
22 IKS :
Sehat 100% 17 17.00
Prasehat 100% 77 77.00
Tidak Sehat 100% 4 4.00
WI ARIANTI
UAN RT 1,2,3 DAN 4
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : EKA HERY KUSWANT
TAHUN 2022 DESA : ARGOMULYO DAN SUB
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 288
3 Jumlah PUS 73
4 Jumlah PUS tidak 2
5 Jumlah WUS 80
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 14
8 Jumlah Bayi 0
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 73 65 89.04
11 difaskes 100% 0 0 #DIV/0!
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 14 14 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 14 14 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 14 14 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 2 2 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 8 8.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 16 16.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 79 79.00
22 IKS :
Sehat 100% 13 13.00
Prasehat 100% 83 83.00
Tidak Sehat 100% 4 4.00
A HERY KUSWANTO
OMULYO DAN SUB DESA TSM
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : JUMIATI
TAHUN 2022 DESA : MOILONG DUSUN 1,2
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 94
2 Jumlah Jiwa 329
3 Jumlah PUS 61
4 Jumlah PUS tidak 7
5 Jumlah WUS 108
6 Jumlah Bumil 1
7 Jumlah Balita 10
8 Jumlah Bayi 7
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 160 47 29.38
11 difaskes 100% 10 3 30.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 9 1 11.11
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 10 3 30.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 29 10 34.48
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 260 29 11.15
17 diterlantarkan 100% 1 1 100.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 329 102 31.00
19 Memili
ki JKN 100% 329 27 8.21
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 260 94 36.15
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 260 93 35.77
22 IKS :
Sehat 100% 13 13.00
Prasehat 100% 69 69.00
Tidak Sehat 100% 12 12.00
LONG DUSUN 1,2
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : HENDRA SEPRIANTO
TAHUN 2022 DESA : MOILONG DUSUN 3
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 382
3 Jumlah PUS 66
4 Jumlah PUS tidak 14
5 Jumlah WUS 81
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 22
8 Jumlah Bayi 4
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 66 47 71.21
11 difaskes 100% 18 15 83.33
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 12 12 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 14 13 92.86
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 33 27 81.82
15 standar
Penderita HT 100% 3 3 100.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 12 7 58.33
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 14 14.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 68 68.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 100 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 25 25.00
Prasehat 100% 71 71.00
Tidak Sehat 100% 4 4.00
NDRA SEPRIANTO DURU
LONG DUSUN 3
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : NILUH RUSTIANI
TAHUN 2022 DESA : SUMBERHARJO, KARA
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 204
3 Jumlah PUS 67
4 Jumlah PUS tidak 12
5 Jumlah WUS 106
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 7
8 Jumlah Bayi 2
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 67 33 49.25
11 difaskes 100% 1 1 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 2 2 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 2 2 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 7 3 42.86
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 13 0 0.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 12 12.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 47 47.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 57 57.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 58 58.00
22 IKS :
Sehat 100% 35 35.00
Prasehat 100% 11 11.00
Tidak Sehat 100% 54 54.00
UH RUSTIANI
BERHARJO, KARANGANYAR
APAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : SUMARNI NUSI
TAHUN 2022 DESA : TOILI DUSUN 2, 4
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 343
3 Jumlah PUS 43
4 Jumlah PUS tidak 4
5 Jumlah WUS 90
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 21
8 Jumlah Bayi 3
9 Jumlah Stunting
Keluarga 6
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 43 39 90.70
11 difaskes 100% 3 1 33.33
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 3 3 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 3 1 33.33
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 22 18 81.82
15 standar
Penderita HT 100% 1 1 100.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 26 4 15.38
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 18 18.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 40 40.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 85 85.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 98 98.00
22 IKS :
Sehat 100% 8 8.00
Prasehat 100% 79 79.00
Tidak Sehat 100% 13 13.00
MARNI NUSI
I DUSUN 2, 4
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : BAIQ LAILATUL FITRI
TAHUN 2022 DESA : SALUAN RT 1,2,3 DAN
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 93
2 Jumlah Jiwa 238
3 Jumlah PUS 70
4 Jumlah PUS tidak 17
5 Jumlah WUS 116
6 Jumlah Bumil 1
7 Jumlah Balita 17
8 Jumlah Bayi 11
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 66 60 90.91
11 difaskes 100% 8 8 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 13 10 76.92
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 13 1 7.69
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 17 2 11.76
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 13 3 23.08
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 93 12 12.90
19 Memili
ki JKN 100% 93 18 19.35
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 93 93 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 93 93 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 3 3.00
Prasehat 100% 81 81.00
Tidak Sehat 100% 9 9.00
Q LAILATUL FITRIANI
UAN RT 1,2,3 DAN 4
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : ENDARMIN
TAHUN 2022 DESA : MINAKARYA DUSUN 3
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 102
2 Jumlah Jiwa 267
3 Jumlah PUS 54
4 Jumlah PUS tidak 6
5 Jumlah WUS 51
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 15
8 Jumlah Bayi 3
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 51 51 100.00
11 difaskes 100% 3 3 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 15 15 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 3 3 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 15 15 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 6 6 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 102 16 15.69
19 Memili
ki JKN 100% 102 21 20.59
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 102 102 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 102 18 17.65
22 IKS :
Sehat 100% 23 23.00
Prasehat 100% 79 79.00
Tidak Sehat 100% 0 0.00
DARMIN
AKARYA DUSUN 3 RT 6, 7
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : HENI RUBIAH
TAHUN 2022 DESA : KARYAJAYA DUSUN 1
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 102
2 Jumlah Jiwa 228
3 Jumlah PUS 52
4 Jumlah PUS tidak 0
5 Jumlah WUS 50
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 12
8 Jumlah Bayi 0
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 52 48 92.31
11 difaskes 100% 0 0 0.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 0 0 0.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 0 0 0.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 12 11 91.67
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 16 16 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 102 11 10.78
19 Memili
ki JKN 100% 102 24 23.53
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 102 102 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 102 67 65.69
22 IKS :
Sehat 100% 28 28.00
Prasehat 100% 74 74.00
Tidak Sehat 100% 0 0.00
NI RUBIAH
YAJAYA DUSUN 1 RT 2, DUSUN 2 RT 3
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA :NURWAHIDA
TAHUN 2022 DESA : SIDOHARJO DUSUN 2,
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 102
2 Jumlah Jiwa 253
3 Jumlah PUS 48
4 Jumlah PUS tidak 4
5 Jumlah WUS 48
6 Jumlah Bumil 1
7 Jumlah Balita 13
8 Jumlah Bayi 1
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 48 44 91.67
11 difaskes 100% 1 1 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 1 1 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 1 1 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 13 13 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 4 4 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 102 1 0.98
19 Memili
ki JKN 100% 102 28 27.45
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 102 102 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 102 102 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 21 21.00
Prasehat 100% 79 79.00
Tidak Sehat 100% 2 2.00
 WAHIDA
OHARJO DUSUN 2,3
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : HARI HENDRA UTAMA
TAHUN 2022 DESA : KARYA JAYA
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 170
3 Jumlah PUS 30
4 Jumlah PUS tidak 5
5 Jumlah WUS 33
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 9
8 Jumlah Bayi 9
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 31 26 83.87
11 difaskes 100% 6 6 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 9 9 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 9 9 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 18 18 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 1 1 100.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 10 5 50.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 48 48.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 12 12.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 100 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 45 45.00
Prasehat 100% 50 50.00
Tidak Sehat 100% 5 5.00
RI HENDRA UTAMA
YA JAYA
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : SRI ULFA RAHMAYAN
TAHUN 2022 DESA : MINAHAKI DUSUN 2, 3
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 120
3 Jumlah PUS 36
4 Jumlah PUS tidak 4
5 Jumlah WUS 40
6 Jumlah Bumil 4
7 Jumlah Balita 25
8 Jumlah Bayi 4
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 45 41 91.11
11 difaskes 100% 4 4 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 4 4 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 4 4 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 25 25 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 21 13 61.90
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 16 16.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 20 20.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 100 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 20 20.00
Prasehat 100% 77 77.00
Tidak Sehat 100% 3 3.00
 ULFA RAHMAYANTI
AHAKI DUSUN 2, 3
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : TINI SAMPE
TAHUN 2022 DESA : MULYOHARJO DUSUN
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 334
3 Jumlah PUS 69
4 Jumlah PUS tidak 2
5 Jumlah WUS 90
6 Jumlah Bumil 0
7 Jumlah Balita 18
8 Jumlah Bayi 5
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 67 67 100.00
11 difaskes 100% 4 4 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 5 3 60.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 5 3 60.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 18 18 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 4 4 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 38 38.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 36 36.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 86 86.00
22 IKS :
Sehat 100% 25 25.00
Prasehat 100% 71 71.00
Tidak Sehat 100% 4 4.00
I SAMPE
YOHARJO DUSUN 2, 3
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : SITI KHOTIJA
TAHUN 2022 DESA : KARYAJAYA DUSUN I
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 104
2 Jumlah Jiwa 250
3 Jumlah PUS 57
4 Jumlah PUS tidak 37
5 Jumlah WUS 15
6 Jumlah Bumil 2
7 Jumlah Balita 22
8 Jumlah Bayi 7
9 Jumlah Stunting
Keluarga 0
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 42 42 100.00
11 difaskes 100% 7 7 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 14 14 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 7 7 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 22 22 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 9 9 100.00
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 104 65 62.50
19 Memili
ki JKN 100% 250 92 36.80
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 104 104 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 104 104 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 25 25.00
Prasehat 100% 76 76.00
Tidak Sehat 100% 3 3.00
 KHOTIJA
YAJAYA DUSUN II
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : Sugiharsi
TAHUN 2022 DESA : Moilong dusun 4
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 390
3 Jumlah PUS 69
4 Jumlah PUS tidak 0
5 Jumlah WUS 128
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 35
8 Jumlah Bayi 9
9 Jumlah Stunting
Keluarga 1
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 26 26 100.00
11 difaskes 100% 3 3 100.00
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 9 9 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 7 7 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 35 35 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 13 12 92.31
17 diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 100 5 5.00
19 Memili
ki JKN 100% 100 15 15.00
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 100 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 9 9.00
Prasehat 100% 90 90.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
ong dusun 4
 CAPAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I
TAHUN 2022
Capaia
NO. VARIABEL/INDIKATOR Target Sasaran n
1 2 3 4 5
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 323
3 Jumlah PUS 47
4 Jumlah PUS tidak Ber KB 8
5 Jumlah WUS 80
6 Jumlah Bumil 5
7 Jumlah Balita 4
8 Jumlah Bayi 6
9 Jumlah Stunting 0
10
Keluarga Mengikuti KB 100% 26 26
11
Bulin bersalin difaskes 100% 3 3
12 Bayi Mendapat imunisasi
100% 9 9
13 Bayi Mendapat ASI Eksklusif
100% 7 7
14
Pemantauan Perkembangan 100% 35 35
15
Penderita TB berobat sesuai standar 100% 0 0
16 Penderita HT berobat teratur 100% 13 12
17 ODGJ tidak diterlantarkan 100% 0 0
18 ART yang TIDAK merokok 100% 100 5
19 Memiliki JKN 100% 100 15
20 Keluarga memiliki akses air bersih 100% 100 100

21
Keluarga memiliki akses jamban 100% 100 100
22 IKS :
Sehat 100% 14
Prasehat 100% 78
Tidak Sehat 100% 8
LUARGA (PK)
A (PIS-PK)
NAMA : SAHRIAMI (AISAH)
DESA : MULYOHARJO DUSUN 2,3

%
6

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

0.00
92.31
0.00
5.00
15.00
100.00

100.00
14.00
78.00
8.00
CAPAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I
TAHUN 2022
Capaia
NO. VARIABEL/INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 102
2 Jumlah Jiwa 264
3 Jumlah PUS 37
4 Jumlah PUS tidak Ber KB 6
5 Jumlah WUS 118
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 14
8 Jumlah Bayi 4
9 Jumlah Stunting 0
10 Keluarga Mengikuti KB 100% 37 33 89.19
11 Bulin bersalin difaskes 100% 4 4 100.00
12 Bayi Mendapat imunisasi 100% 13 13 100.00
13 Bayi Mendapat ASI Eksklusif 100% 11 11 100.00
14 Pemantauan Perkembangan 100% 14 14 100.00
15 Penderita TB berobat sesuai standar 100% 0 0 0.00
16 Penderita HT berobat teratur 100% 8 1 12.50
17 ODGJ tidak diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 102 17 16.67
19 Memili
ki JKN 100% 102 20 19.61

20
Keluarga memiliki akses air bersih 100% 102 102 100.00

21
Keluarga memiliki akses jamban 100% 102 102 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 25 25.00
Prasehat 100% 73 73.00
Tidak Sehat 100% 4 4.00
NAMA : SUCIATI
DESA : SIDOMAKMUR DUSUN 1
CAPAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I
TAHUN 2022
Capaia
NO. VARIABEL/INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 80
2 Jumlah Jiwa 218
3 Jumlah PUS 54
4 Jumlah PUS tidak Ber KB 8
5 Jumlah WUS 74
6 Jumlah Bumil 1
7 Jumlah Balita 10
8 Jumlah Bayi 5
9 Jumlah Stunting 0
10 Keluarga Mengikuti KB 100% 60 50 83.33
11 Bulin bersalin difaskes 100% 5 5 100.00
12 Bayi Mendapat imunisasi 100% 10 10 100.00
13 Bayi Mendapat ASI Eksklusif 100% 5 5 100.00
14 Pemantauan Perkembangan 100% 10 10 100.00
15 Penderita TB berobat sesuai standar 100% 1 1 200.00
16 Penderita HT berobat teratur 100% 12 2 16.67
17 ODGJ tidak diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 80 47 58.75
19 Memili
ki JKN 100% 80 15 18.75

20
Keluarga memiliki akses air bersih 100% 80 80 100.00

21
Keluarga memiliki akses jamban 100% 80 80 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 35 35.00
Prasehat 100% 65 65.00
Tidak Sehat 100% 2 2.00
NAMA : APRILENI SRI ANTARI
DESA : SLAMETHARJO
CAPAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I
TAHUN 2022
Capaia
NO. VARIABEL/INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 80
2 Jumlah Jiwa 173
3 Jumlah PUS 72
4 Jumlah PUS tidak Ber KB 31
5 Jumlah WUS 93
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 14
8 Jumlah Bayi 7
9 Jumlah Stunting 0
10 Keluarga Mengikuti KB 100% 32 18 56.25
11 Bulin bersalin difaskes 100% 4 4 100.00
12 Bayi Mendapat imunisasi 100% 3 2 66.67
13 Bayi Mendapat ASI Eksklusif 100% 3 2 66.67
14 Pemantauan Perkembangan 100% 14 14 100.00
15 Penderita TB berobat sesuai standar 100% 3 0 0.00
16 Penderita HT berobat teratur 100% 2 0 0.00
17 ODGJ tidak diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 173 0 0.00
19 Memili
ki JKN 100% 173 21 12.14

20
Keluarga memiliki akses air bersih 100% 80 80 100.00

21
Keluarga memiliki akses jamban 100% 80 68 85.00
22 IKS :
Sehat 100% 18 18.00
Prasehat 100% 61 61.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
NAMA : LUCKY
DESA : SALUAN RT 1,2,3 DAN 4
CAPAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : MAWARDY
TAHUN 2022 DESA : SALUAN RT
Capaia
NO. VARIABEL/INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 102
2 Jumlah Jiwa 312
3 Jumlah PUS 56
4 Jumlah PUS tidak Ber KB 31
5 Jumlah WUS 87
6 Jumlah Bumil 5
7 Jumlah Balita 15
8 Jumlah Bayi 7
9 Jumlah Stunting 0
10 Keluarga Mengikuti KB 100% 11 4 36.36
11 Bulin bersalin difaskes 100% 5 5 100.00
12 Bayi Mendapat imunisasi 100% 7 7 100.00
13 Bayi Mendapat ASI Eksklusif 100% 7 3 42.86
14 Pemantauan
Penderita TB Perkembangan
berobat sesuai 100% 15 12 80.00
15 standar 100% 0 0 0.00
16 Penderita HT berobat teratur 100% 43 30 69.77
17 ODGJ tidak diterlantarkan 100% 0 0 0.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 312 233 74.68
19 Memili
ki JKN 100% 312 174 55.77

20 Keluarga memiliki akses air

bersih 100% 102 102 100.00

21 Keluarga memiliki akses

jamban 100% 102 92 90.20
22 IKS :
Sehat 100% 30 30.00
Prasehat 100% 71 71.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
NAMA : MAWARDY SATRIA KUMBARA (NOVIA HARIATI)
DESA : SALUAN RT 1,2,3 DAN 4
PAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT BERDASARKAN PEMBINA KELUARGA (PK)
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARAGA (PIS-PK)
UPT PUSKESMAS TOILI I NAMA : RAHMAWATI ABBAS
TAHUN 2022 DESA : TOILI
VARIABEL/ Capaia
NO. INDIKATOR Target Sasaran n %
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah KK 100
2 Jumlah Jiwa 344
3 Jumlah PUS 72
4 Jumlah PUS tidak 31
5 Jumlah WUS 93
6 Jumlah Bumil 3
7 Jumlah Balita 26
8 Jumlah Bayi 13
9 Jumlah Stunting
Keluarga 1
10 Mengikuti KB
Bulin bersalin 100% 70 44 62.86
11 difaskes 100% 12 11 91.67
12 Bayi Mendapat
imunisasi 100% 10 10 100.00
13 Bayi Mendapat
Pemantauan
ASI Eksklusif 100% 10 10 100.00
14 Perkembangan
berobat sesuai 100% 21 21 100.00
15 standar
Penderita HT 100% 0 0 0.00
16 berobat teratur
ODGJ tidak 100% 4 3 75.00
17 diterlantarkan 100% 2 2 100.00

ART
18 yang
TIDAK
meroko
k 100% 220 133 60.45
19 Memili
ki JKN 100% 344 204 59.30
Keluarga
20 memiliki akses
air bersih 100% 100 100 100.00
Keluarga
21 memiliki akses
jamban 100% 100 100 100.00
22 IKS :
Sehat 100% 23 23.00
Prasehat 100% 76 76.00
Tidak Sehat 100% 1 1.00
HMAWATI ABBAS