PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANGGENG
Jalan Percetakan Negara Kabupaten Manokwari- Telp. (0986) 2211249
E-mail :pkmsanggeng@gmail.com

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU

UPTD PUSKESMAS SANGGENG TAHUN 2023

No. Upaya Kegiatan Penanggung Jawab Dana EVALUASI PELAKSANAAN

1. Admen Penertiban STR Mati PJ Admen - Sosialisasi petugas untuk mengurus STR

2. KlA/KB Pelaksanaan ANC di Posyandu Pelaksana program KIA BOK Terlaksana dengan baik sesuai jadwal
Pemantauan bumil, Pelaksanaan Program KIA BOK Terlaksana dengan baik sesuai jadwal
3. KIA neonatus, nifas resti
4. Gizi Penimbangan rutin Bayi/Balita Pelaksana Gizi BOK Terlaksana dengan baik sesuai jadwal

BOK Terlaksana dengan baik sesuai jadwal

5. Gizi Pemantauan bayi/balita gizi buruk Pelaksana Gizi
UKM
Kesling Pendampingan STBM Pelaksana Kesling BOK Terlaksana dengan baik sesuai jadwal
6.
Kesling lnspeksi TTU dan TPM Pelaksana Kesling BOK Terlaksana dengan baik sesuai jadwal

7. Kesling Pengambilan dan Pelaksana kesling BOK Terlaksana dengan baik sesuai jadwal
pengiriman sampel air
8. UKS Skrining anak Sekolah Pelaksana program UKS BOK Terlaksana dengan baik sesuai jadwal
9 PTM Sosialisasi deteksi dini penyakit Pelaksana PTM, Bldan Desa BOK Terlaksana dengan baik sesuai jadwal
menular
10. PTM Pembekalan kader posbindu Pelaksana PTM, Bidan Desa BOK Terlaksana dengan baik sesuai jadwal
11. PTM PTM Posbindu PTM Pelaksana PTM, Bidan Desa BOK Terlaksana dengan baiksesuai jadwal

Manokwari , 28November 2023

Mengetahui ,
Ketua Tim Mutu
Kepala UPTD Puskesmas Sanggeng
UPTD Puskesmas Sanggeng

Yunike Inyomusi, S.ST

Yansye S. Sengka, S.Tr.Kes
NlP. 198106242005052002
NlP.19800818 200909 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS
DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS GONDOSARI

JI. Rahtawu RayaK Nudou. s0359T3 e5 I4p. (0291)

433101 EmaiI : puskgondosari@gmaiI.com

EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS GONDOSARI TAHUN 2018

Semester II

No. Upaya Kegiatan Penanggung Jawab Sumber EVALUASI

Dana

1. Pengadaan Laptop Pl Admen, Pejabat BLUD Terlaksana November

Bendahara
pengadaan,Barang 2018.
2. Pengadaan Printer Pl Admen, Pejabat pengadaan, BLUD Terlaksana November
Bendahara Barang 2018.
3. Pengadaan Mesin fotokopi Pl Admen, Pejabat pengadaan, BLUD Terlaksana di Desember
Bendahara Barang 2018
Admen
4. Penambahan daya listrik dan Pl Admen, Pejabat pengadaan, BLUD Terlaksana di Desember
pemasangan box panel listrik Bendahara Barang 2018
Daya listrik
dari………………menjadi………

5. Pengadaan Software program Gizi Pelaksana Gizi BOK Terlaksana di November

2018
6. KlA/KB Penyuluhan kelas PUS ALKl Pelaksana Pemegang program BOK Terlaksana dengan baik di
KB Bulan luli-Des 2018
7. Gizi Penyuluhan menyusui Pelaksana Gizi, Konselor ASl, APBD/BO Terlaksana dengan baik luli
Motivator ASl, Bidan Desa K -Desember 2018
UKM
8. Kesling Pendampingan STBM Pelaksana Kesling BOK Terlaksana dengan baik
lul-Des 2018
9. Kesling lnspeksi sanitasi institusi Pelaksana Kesling BOK Terlaksana dengan baik
lul-Des 2018
9. Kesling Pengambilan dan pengiriman sampel air Pelaksana kesling BOK Terlaksana dengan baik
lul-Des 2018
10. Kesling Pelayanan kesehatan lingkungan di Pelaksana Kesling BOK Terlaksana dengan baik
puskesmas lul-Des 2018
11. PTM Posbindu PTM Pelaksana PTM, Bidan Desa BOK Terlaksana dengan baik
lul-Des 2018
12. Poli umum dan Pengadaan Tensimeter Air Raksa Pl UKP, Pejabat pengadaan, BLUD Terlaksana dengan baik di
Poli Gigi Bendahara barang November 2018

13. Pendaftaran Sosialisasi kepada pelanggan tentang Pl pendaftaran - Terlaksana dengan baik
tata cara berobat di puskesmas dan tata dengan baik di bulan
cara penggunaan kartu BPlS untuk Agustus 2018
berobat
14. Semua bagian di Refreshing petugas pemberi layanan Pl UKP, Pl farmasi - Terlaksana dengan baik di
UKP UKP klinis tentang: bulan luli 2018
a. Kepatuhan terhadap SOP
b. ldentifikasi pasien
c. Penulisan RM
d. Penulisan resep
e. Penulisan informed
consent
15. Farmasi Penyuluhan kepada pasien tentang cara Pl farmasi - Terlaksana dengan baik
penggunaan obat di bulan Agustus 2018

Mengetahui , KuduKs,e3tu1aDTeismemMbuet
Kepala BLUD UPT Puskesmas Gondosari
ru2018 BLUD UPT Puskesmas
Gondosari

Yoedo Soetrisno
NlP. 196106121990031004
drg. lsnen Hijria Santi
NlP.19800818 200909 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDOSARI

JI. Rahtawu RayaK Nudou. s0359T3 e5 I4p. (0291) 433101

EmaiI : puskgondosari@gmaiI.com

EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS GONDOSARI TAHUN 2019

Semester I

No. Upaya Kegiatan Penanggung Sumber EVALUASI PELAKSANAAN

Jawab Dana
1. Admen Penambahan tenaga analis laboratorium Pl Admen APBN Sudah diajukan ke DKK di
lanuari 2019, tetapi
belum ada hasil
2. UKM Gizi Penyuluhan ASl ekslusif kepada ibu hamil Pelaksana Gizi, BOK Mulai terlaksana dengan baik
Bidan Desa di bulan Mei-lun 2019
3. Gizi Sosialisasi stunting kepada kader posyandu Pelaksana Gizi, lintas BOK Terlaksana dengan baik di
program luni 2019
4. Poli Gigi Pengadaan alat bor gigi Pelaksana Poli Gigi, BLUD Terlaksana dengan baik di

Bendahara barang April 2019

5. Pendaftaran Sosialisasi kepada pelanggan tentang tata cara Pl pendaftaran - Terlaksana dengan baik
berobat di puskesmas dan tata cara Februari
di 2019
penggunaan kartu BPlS untuk berobat
6. UKP Semua bagian di Refreshing kepada petugas pemberi layanan Pl UKP, Pl farmasi - Terlaksana dengan baik di
UKP tentang: April 2019
• Kepatuhan terhadap SOP
• ldentifikasi pasien
• Penulisan RM
• Penulisan resep
 a. Penulisan informed consent
7. Farmasi Penyuluhan kepada pasien tentang cara Pl farmasi - Terlaksana dengan baik di
penggunaan obat Maret 2019

Kudus, 29 luni 2019

Mengetahui , Penanggung lawab Tim Mutu
Kepala UPT Puskesmas Gondosari UPT Puskesmas Gondosari

dr. Antonius Hery Purwanto drg. lsnen Hijria Santi

NlP. 19630621 199001 1
001 NlP. 19800818 200903 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDOSARI

JI. Rahtawu RayaK Nudou. s0359T3 e5 I4p. (0291) 433101

EmaiI : puskgondosari@gmaiI.com

EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS GONDOSARI TAHUN 2019

Semester II

No. Upaya Kegiatan Penanggung Jawab Sumber

Dana EVALUASI PELAKSANAAN
1. Pembelian lemari Pl admen,PP,Bendahara APBD Terlaksana dengan baik di
barang luli 2019
2. Pengadaan kursi tunggu Pasien Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik
Bendahara barang di Oktober 2019
3. Pengadaan kursi rapat Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik
Bendahara barang di Oktober 2019
4. Pengadaan kotak saran akrilik Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik
Bendahara barang di Oktober 2019

5. Admen
Pengadaan kulkas Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
Bendahara barang Oktober 2019
6. Pengadaan televisi LED Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik
Bendahara barang di Oktober 2019
7. Pengadaan jaringan parallel telpon ke Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
rumah bersalin Bendahara barang November 2019
8. Pengadaan Running text Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
Bendahara barang November 2019
9. Pengadaan Camera digital Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
Bendahara barang November 2019
10. Pengadaan meja rapat Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
Bendahara barang November 2019
11. Pengadaan Laptop Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
Bendahara barang September 2019
12. Pengadaan UPS untuk laboratorium Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik
Bendahara barang di Oktober 2019
13. Pengadaan Rak CM Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
Bendahara barang September 2019
14. Pengadaan Personal Computer Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
Bendahara barang September 2019
15. Pengadaan Printer Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
Bendahara barang September 2019
16. Pengadaan Rak Plring Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
Bendahara barang September 2019
17. Kalibrasi timbangan dewasa dan Pl Admen, Bendahara Terlaksana bulan November
timbangan bayi Barang 2019
Setifikat berlaku sampai
November 2020
18. Penggantian pintu ruang Laktasi Pl Admen, PP, BLUD Terlaksana dengan baik di
Bendahara barang Desember 2019
19. Kaji Banding Pl Admen, Pl Mutu BOK Terlaksana dengan baik di
Puskesmas Kedung 2 lepara,
bulan Desember 2019
20. Promkes Pendataan PlS PK Pelaksana Promkes BOK Terlaksana dengan baik bulan
agustus-Desember 2019
21. Gizi Penyuluhan ASl ekslusif kepada ibu Pelaksana Gizi, Bidan BOK Terlaksana dengan baik lul-
hamil Desa Desember 2019
22. Gizi Pemeriksaan hemoglobin siswi putri Pelaksana Gizi, Bidan, BOK Terlaksana dengan baik
UKM Perawat agustus-November 2019
23. Kesling Sosialisasi pengelolaan sampah organic Pelaksana Kesling BOK Terlaksana dengan baik lul-
Des 2019
24. PTM Deteksi dini factor resiko penyakit Pelaksana PTM, Bidan BOK Terlaksana dengan baik Okt-
tidak menular (screening) Desa Des 2019
25. UKS Anak kader mitra sekolah Pelaksana UKS, Promkes. BOK Terlaksana dengan baik di okt-
 Nov 2019
26. Kesling Pengadaan chest freezer Pelaksana kesling, BLUD Terlaksana dengan baik luli
bendahara barang 2019
27. KlA Pengadaan Pulse Oximetri Pl UKP, PP,Bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
barang September 2019
28. Poli Umum,Poli Gigi, Pengadaan stateskop Pl UKP,PP,bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
KlA/KB, MTBS,Pusling barang September 2019
29. Farmasi Pengadaan lemari narkotika Pl UKP,PP,bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
barang September 2019
30. R.Tindakan Pengadaan Kursi Roda Pl UKP,PP,Bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
barang September 2019
31. KlA Pengadaan Doppler Pl UKP,PP,bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
barang September 2019
32. KlA Pengadaan timbangan digital bayi Pl UKP,PP,bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
barang September 2019
33. R. Persalinan Pengadaan lncubator Pl UKP, PP, bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
barang September 2019
34. UKP Poli Umum,Poli Gigi, Pengadaan tensimeter digital Pl UKP,PP,bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
KlA/KB, MTBS,Pusling barang September 2019
UKP
35. Poli Gigi Pengadaan Citoject Pl UKP,PP,bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
barang September 2019
36. KlA Pelatihan Penggunaan alat USG Pl UKP BLUD Terlaksana dengan baik
Oktober 2019
37. KlA Pengadaan Nebulizer Pl UKP,PP,bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
barang Oktober 2019
38. Poli Umum Pengadaan viewer foto Rontgen Pl UKP, PP,Bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
barang November 2019
39. Pendaftaran Sosialisasi kepada pelanggan tentang Pl pendaftaran - Terlaksana dengan baik
tata cara berobat di puskesmas dan tata September 2019
cara penggunaan kartu BPlS untuk
berobat
40. Semua bagian di UKP Refreshing kepada petugas pemberi Pl UKP, Pl farmasi - Terlaksana dengan baik
layanan tentang: September 2019
 • Kepatuhan terhadap SOP
• ldentifikasi pasien
• Penulisan RM
• Penulisan resep
•
Penulisan informed consent
41. Farmasi Penyuluhan kepada pasien tentang cara Pl farmasi - Terlaksana dengan baik
penggunaan obat September 2019
42. Laboratorium dan Pl Penyuluhan tentang TBC Pl TB dan Pl Terlaksana dengan baik
TB laboratorium September 2019
43. Semua bagian di UKP Refreshing tentang kedaruratan medis Terlaksana dengan baik
dan Triase September 2019
44. Pengadaan alat UV Sterilization Pl PPl,PP, bendahara BLUD Terlaksana dengan baik
Semua bagian
barang di November 2019
PPI
45. Sosialisasi penggunaan alat UV Sterilizer Pl PPl Belum terlaksana karena
Semua bagian narasumber belum ada waktu

Kudus, 31 Desember 2019

Mengetahui ,
Penanggung lawab Tim Mutu
Kepala UPT Puskesmas Gondosari
UPT Puskesmas Gondosari

dr. Antonius Hery Purwanto

drg. lsnen Hijria Santi
NlP. 19630621 199001 1
NlP. 19800818 200903 2
001
008
 PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDOSARI

JI. Rahtawu RayaK Nudou. s0359T3 e5 I4p. (0291) 433101

EmaiI : puskgondosari@gmaiI.com

EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS GONDOSARI TAHUN 2020

No. Upaya Kegiatan Pelaksanaan Penaggung Jawab Sumber EVALUASI

Dana PELAKSANAAN
1. Penambahan tenaga analis laboratorium lan 2020 Pl Admen APBN
2. Penambahan Pegawai BLUD (administrasi dan lan 2020 Pl Admen, Pl Mutu, BLUD
sopir) Kapus
3. Pengajuan kalibrasi mikroskop dan tensi digital Februari 2020 Pl admen, Pl UKP,
besar Bendahara barang
Admen Renovasi puskesmas: lan 2020 Pl Admen, PP, Kapus BLUD
4.
• Penambahan WC
• Renovasi Gudang
•
Pembuatan Garasi mobil
• Pengecetan bangunan
5. Promkes lntervensi keluarga pra sehat lan-Des 2020 Pelaksana Promkes BOK
6. KlA Sabusakari lan-Des 2020 Pl KlA, BOK
7. Gizi Ceting Habagyo pada ibu hamil lan-Des 2020 Pelaksana Gizi, Bidan BOK
Desa
UKM
8. Gizi Ceting Habagyo pada lbu balita lan-Des 2020 Pelaksana Gizi, Bldan BOK
Desa
9. Gizi Pojok Balita sehat lan-Des 2020 Pelaksana Gizi, BOK
Pelaksana program
 anak, Bidan desa
10. Kesling Pengambilan dan pemeriksaan makanan/jajanan lan-Des 2020 Pelaksana kesling BOK
anak sekolah
11. UKP Pendaftaran Sosialisasi kepada pelanggan tentang tata cara lul-Des 2020 Pl pendaftaran -
berobat di puskesmas dan tata cara penggunaan
kartu BPlS untuk berobat
12. Semua Refreshing kepada petugas pemberi layanan lul-Des 2020 Pl UKP, Pl farmasi -
bagian di tentang:
UKP • Kepatuhan terhadap SOP
• ldentifikasi pasien
• Penulisan RM
• Penulisan resep
• Penulisan informed consent
13. Farmasi Penyuluhan kepada pasien tentang cara lul-Des 2020 Pl farmasi -
penggunaan obat
14. Laboratorium Penyuluhan tentang TBC lul-Des 2020 Pl TB dan Pl BOK
dan Pl TB laboratorium
15. Semua Sosialisasi penggunaan alat UV Sterilizer lanuari 2020 Pl PPl -
PPI
bagian

Kudus, luni 2020

Mengetahui , Penanggung lawab Tim Mutu
Kepala UPT Puskesmas Gondosari UPT Puskesmas Gondosari

dr. Antonius Hery Purwanto drg. lsnen Hijria Santi

NlP. 19630621 199001 1 NlP. 19800818 200903 2
001 008