Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN BEBAS PUSTAKA

DI LUAR UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Sherina Dewi Maulidya

Nomor Induk Mahasiswa : 17104020074

Program Studi : Pendidikan Bahasa Arab

Tanggal Lulus : 28 Januari 2022

Alamat Asal : Desa Wonokarang, Dusun Karang Wungu RT 02/01 Kec.


Balongbendo Kab. Sidoarjo 61263

Alamat di Yogyakarta : Kost Wisma Wijaya RT 25/08 Sapen, GK1/423 Demangan,


Gondokusuman, Yogyakarta 55221

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak mempunyai pinjaman buku di perpustakaan di UGM,
UNY, UII, UMY, BATAN Yogyakarta, Perpustakaan Daerah dan Perpustakaan lain.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila tidak sesuai dengan pernyataan maka
saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Sidoarjo, 22 Maret 2023


Yang menyatakan,

Sherina Dewi Maulidya


17104020074
SURAT KETERANGAN BEBAS PUSTAKA
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Sherina Dewi Maulidya

Nomor Induk Mahasiswa : 17104020074

Program Studi : Pendidikan Bahasa Arab

Tanggal Lulus : 28 Januari 2022

Alamat Asal : Desa Wonokarang, Dusun Karang Wungu RT 02/01 Kec


Balongbendo Kab. Sidoarjo 61263

Alamat di Yogyakarta : Kost Wisma Wijaya RT 25/08 Sapen, GK1/423 Demangan


Gondokusuman, Yogyakarta 55221

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak mempunyai pinjaman buku di perpustakaan
Universitas Islam Negeri Sunan Kalijaga Yogyakarta.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila tidak sesuai dengan pernyataan maka
saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Yogyakarta, 24 Maret 2023


Yang menyatakan,

Sherina Dewi Maulidya


17104020074

Anda mungkin juga menyukai