SURAT KETERANGAN

Nomor : 137/Kesra.420/SDN6DW/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Ni Made Tastri, S.Pd.SD.
NIP : 19710321 200604 2 004
Jabatan : Kepala Sekolah
Asal Sekolah : SD Negeri 6 Dauhwaru

Menerangkan bahwa peserta didik atas nama;

No Nama Siswa NISN Kelas
1 Ni Made Ayu Iswari Kusuma 3166715816 I (Satu)

Menyatakan bahwa:
1. Benar merupakan peserta didik dan guru tersebut berstatus aktif dari SD Negeri
6 Dauhwaru.
2. Telah mendapatkan persetujuan untuk mengikuti lomba Phi XXII tahun 2023 di
Unisma.
3. Data-data peserta didik dan guru yang telah didaftarkan adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

Negara, 23 Agustus 2023

Kepala SDN 6 Dauhwaru

Ni Made Tastri, S.Pd.SD.

NIP. 197103212006042004