PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUTARAYA
Jln. Assa Ari Ahmad Depati Kutaraya Kayuagung OKI 30617
Email:Puskesmaskutaraya01@gmail.com

AUDIT KEPATUHAN CUCUI TANGAN

PROGRAM PPI

MOMEN
LANGKAH CUCI
CUCI WAKTU
NAMA TANGAN
TANGAN JUMLAH
PETUGAS
HR HW
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6
20-30” 40-60”

KETERANGAN
1. Jika ya beri tanda (), jika tidak beri tanda (-)
2. Jika petugas melakukan hand rubs (HR), maka waktunya 20 – 30 detik
3. Jika petugas melakukan hand wash (HW), maka waktunya 40 – 60 detik
4. Penghitungan kepatuhan cuci tangan :
Jumlah ya/jumlah item x 100 %

LIMA MOMEN CUCI TANGAN

1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Sesudah kontak dengan cairan tubuh pasien
4. Sesudah kontak dengan pasien
5. Sesudah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

Kayuagung,...........................
Penanggung Jawab PPI, Observasi

dr. Nanang Cahyana .....................................

NIP.