PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.comKode Pos 72165

SURAT KETERANGAN MENGELOLA PASIEN SECARA LANGSUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmadan, AMK
NIP : 19730815 199303 1 007
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Pangkat/Golongan : Penata Tk I III/c
Alamat : Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Azwar Adam, S.Kep., Ns
NIRA : 63020408383
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Pudi, 04 januari 1991
Unit : Puskesmas Pudi
Komisariat PPNI : DPK PPNI Kelumpang

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang
memberikan pelayanan secara langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan pada tahun 2016 – sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas kerjasamanya dan pengertiannya kami ucapkan terima kasih.

Pudi, 31 Desember 2016

Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.comKode Pos 72165

SURAT KETERANGAN MENGELOLA PASIEN SECARA LANGSUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmadan, AMK
NIP : 19730815 199303 1 007
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Pangkat/Golongan : Penata Tk I III/c
Alamat : Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Azwar Adam, S.Kep., Ns
NIRA : 63020408383
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Pudi, 04 januari 1991
Unit : Puskesmas Pudi
Komisariat PPNI : DPK PPNI Kelumpang

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang
memberikan pelayanan secara langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan pada tahun 2017 – sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas kerjasamanya dan pengertiannya kami ucapkan terima kasih.

Pudi, 30 Desember 2017

Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
SURAT KETERANGAN MENGELOLA PASIEN SECARA LANGSUNG
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.comKode Pos 72165

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmadan, AMK
NIP : 19730815 199303 1 007
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Pangkat/Golongan : Penata Tk I III/c
Alamat : Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Azwar Adam, S.Kep., Ns
NIRA : 63020408383
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Pudi, 04 januari 1991
Unit : Puskesmas Pudi
Komisariat PPNI : DPK PPNI Kelumpang

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang
memberikan pelayanan secara langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan pada tahun 2018 – sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas kerjasamanya dan pengertiannya kami ucapkan terima kasih.

Pudi, 31 Desember 2018

Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.comKode Pos 72165

SURAT KETERANGAN MENGELOLA PASIEN SECARA LANGSUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmadan, AMK
NIP : 19730815 199303 1 007
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Pangkat/Golongan : Penata Tk I III/c
Alamat : Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Azwar Adam, S.Kep., Ns
NIRA : 63020408383
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Pudi, 04 januari 1991
Unit : Puskesmas Pudi
Komisariat PPNI : DPK PPNI Kelumpang

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang
memberikan pelayanan secara langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan pada tahun 2019 – sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas kerjasamanya dan pengertiannya kami ucapkan terima kasih.

Pudi, 31 Desember 2019

Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
SURAT KETERANGAN MENGELOLA PROGRAM TBC
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.comKode Pos 72165

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmadan, AMK
NIP : 19730815 199303 1 007
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Pangkat/Golongan : Penata Tk I III/c
Alamat : Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Azwar Adam, S.Kep., Ns
NIRA : 63020408383
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Pudi, 04 januari 1991
Unit : Puskesmas Pudi
Komisariat PPNI : DPK PPNI Kelumpang

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai pengelola Program
TBC di fasilitas pelayanan kesehatan pada tahun 2018 – sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas kerjasamanya dan pengertiannya kami ucapkan terima kasih.

Pudi, 11 Juli 2018

Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.comKode Pos 72165

SURAT KETERANGAN MENGELOLA PASIEN SECARA LANGSUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmadan, AMK
NIP : 19730815 199303 1 007
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Pangkat/Golongan : Penata Tk I III/c
Alamat : Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Azwar Adam, S.Kep., Ns
NIRA : 63020408383
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Pudi, 04 januari 1991
Unit : Puskesmas Pudi
Komisariat PPNI : DPK PPNI Kelumpang

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang
memberikan pelayanan secara langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan pada tahun 2020 – sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas kerjasamanya dan pengertiannya kami ucapkan terima kasih.

Pudi, 31 Desember 2020

Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
SURAT KETERANGAN SEBAGAI TIM VAKSINATOR COVID 19
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.comKode Pos 72165

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmadan, AMK
NIP : 19730815 199303 1 007
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Pangkat/Golongan : Penata Tk I III/c
Alamat : Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Azwar Adam, S.Kep., Ns
NIRA : 63020408383
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Pudi, 04 januari 1991
Unit : Puskesmas Pudi
Komisariat PPNI : DPK PPNI Kelumpang

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai Tim vaksinator
covid 19.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas kerjasamanya dan pengertiannya kami ucapkan terima kasih.

Pudi, 20 September 2021

Plt. Kepala Puskesmas Pudi
Kecamatan Kelumpang Utara

Ahmadan, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.comKode Pos 72165
PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.comKode Pos 72165
PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.comKode Pos 72165