PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNREJA
Jl. Raya Sukaraja No.51-53 Mangunreja, Tasikmalaya Kode Pos 46462
Telp. (0265) 544709
E-mail : puskesmas_mangunreja@yahoo.co.id.

SURAT REKOMENDASI PUSKESMAS

No. 440/476/X/PKM/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUS SUKMANA, SKM., MSi.

NIP : 19680104 199803 1 002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunreja
Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya

Dengan ini menerangkan bahwa kami pada prinsipnya tidak keberatan atas berdirinya :

Nama Klinik : DOKTER IMAN / KDI

Alamat : Jl. Raya Sukaraja Kp. Panugaran RT 01 RW 01
Desa Mangunreja
Kecamatan Mangunreja
Kabupaten Tasikmalaya

Demikian agare maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Tasikmalaya, Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Mangunreja

AGUS SUKMANA, SKM., MSi.

NIP. 19680104 199803 1 002

Mengetahui,
Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tasikmalaya

Drs. YUSEP YUSTISIAWANDANA, MM.

NIP. 19640217 199203 1 005