Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Jentik Juli

    Diunggah oleh

    Yatti Musthafia
    32 tayangan19 halaman
    Formulir ini berisi hasil pemeriksaan jentik di beberapa desa di wilayah Puskesmas Tinongko pada bulan Juli 2017. Pemeriksaan dilakukan untuk mendeteksi keberadaan jentik pada sampel rumah tangga. Hasilnya mencatat nama kepala keluarga, hasil tes jentik positif atau negatif, dan lokasi dimana jentik ditemukan apabila positif seperti ember, ban bekas, atau tempat minum hewan.

    Deskripsi Asli:

    Form Jentik Juli

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi hasil pemeriksaan jentik di beberapa desa di wilayah Puskesmas Tinongko pada bulan Juli 2017. Pemeriksaan dilakukan untuk mendeteksi keberadaan jentik pada sampel rumah tangga. Hasilnya mencatat nama kepala keluarga, hasil tes jentik positif atau negatif, dan lokasi dimana jentik ditemukan apabila positif seperti ember, ban bekas, atau tempat minum hewan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    32 tayangan19 halaman

    Form Jentik Juli

    Diunggah oleh

    Yatti Musthafia
    Formulir ini berisi hasil pemeriksaan jentik di beberapa desa di wilayah Puskesmas Tinongko pada bulan Juli 2017. Pemeriksaan dilakukan untuk mendeteksi keberadaan jentik pada sampel rumah tangga. Hasilnya mencatat nama kepala keluarga, hasil tes jentik positif atau negatif, dan lokasi dimana jentik ditemukan apabila positif seperti ember, ban bekas, atau tempat minum hewan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 19

    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 3 Juli 2017
    Desa : Buhias
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Sakarias lindia √ Ember

    2 Yon kalensang √

    3 Abram gutu √ Ember

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Youdi A Dumanauw, AMKL


    NIP.198810242011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 4 Juli 2017
    Desa : Buhias
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Frens beret √ Ban bekas

    2 Nafladi saladi √ Ember

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Youdi A Dumanauw, AMKL


    NIP.198810242011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 17 Juli 2017
    Desa : Buhias
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Dani saladi √ Ember

    2 Martinus luas √ Ember

    3 Mesak luas √ Ember

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Marcelino J.Runtu, SKM


    NIP. 198501232011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 18 Juli 2017
    Desa : Buhias
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Hard sahabat √ Ember

    2 Yusak kaendung √ Drum

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Marcelino J.Runtu, SKM


    NIP. 198501232011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 10 Juli 2017
    Desa : Nain
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Ruhin juluan √ Ember

    2 Arpan dailer √

    3 Asdan amma √

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Youdi A Dumanauw, AMKL


    NIP.198810242011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 11 Juli 2017
    Desa : Nain
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Mei nendey √

    2 Moktar baktiar √ Tempat minum hewan

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Youdi A Dumanauw, AMKL


    NIP.198810242011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 26 Juli 2017
    Desa : Nain
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Rusda malojo √ Ember

    2 Guntur dalimun √ Ember

    3 Ito lawitan √ Ember

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Marcelino J.Runtu, SKM


    NIP. 198501232011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 27 Juli 2017
    Desa : Nain
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Ruslan hasyim √ Ember

    2 Nusan suramg √ Ember

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Marcelino J.Runtu, SKM


    NIP. 198501232011081001

    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 21 Juli 2017
    Desa : Tangkasi
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Abdulla H.Balaati √ Ember

    2 Said lamani √ Ember

    3 Arsad butulo √ Ember

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Marcelino J.Runtu, SKM


    NIP. 198501232011081001

    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 24 Juli 2017
    Desa : Tangkasi
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Mutalib andu √ ember

    2 Rusmi sendo √ ember

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Marcelino J.Runtu, SKM


    NIP. 198501232011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 7 Juli 2017
    Desa : Nain I
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Delfrits lahulu √ Ember

    2 Sinco pansariang √ Ember

    3 Spener pansariang √

    4 Tein tones √

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Youdi A Dumanauw, AMKL


    NIP.198810242011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 14 Juli 2017
    Desa : Nain I
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Yohanis makagansa √ Ember

    2 Entas masda √ Ban bekas

    3 Helena laoli √ Ember

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Youdi A Dumanauw, AMKL


    NIP.198810242011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376
    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 25 Juli 2017
    Desa : Nain I
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Valentine lakada √ Ember

    2 Simson nendey √

    3 Vanto makagansa √

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Marcelino J.Runtu, SKM


    NIP. 198501232011081001

    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376
    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 5 Juli 2017
    Desa : Tatampi
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Yunius ratumboba √ Ember

    2 It barunaung √ Ban bekas

    3 Abetnejo sakide √

    4 Dince pandensolang √ Pot bunga

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Youdi A Dumanauw, AMKL


    NIP.198810242011081001

    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK


    Hasil pemeriksaan jentik
    Tanggal/Bulan/Tahun : 6 Juli 2017
    Desa : Tatampi
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Deni bento √

    2 Habel bakari √ Kaleng bekas

    3 Heldat pugalu √

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Youdi A Dumanauw, AMKL


    NIP.198810242011081001

    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK


    Hasil pemeriksaan jentik
    Tanggal/Bulan/Tahun : 12 Juli 2017
    Desa : Tatampi
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Zet takumansang √ Ember

    2 Goli mesak derek √ Ember

    3 Leksi alelo √ Ember

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Youdi A Dumanauw, AMKL


    NIP.198810242011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK


    Hasil pemeriksaan jentik
    Tanggal/Bulan/Tahun : 13 Juli 2017
    Desa : Bango
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Hedrik pangumpia √ PAH

    2 Fredik sasinggala √ Ember

    3 Agus mare √ PAH

    4 Jenri heydemans √ Ember

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Youdi A Dumanauw, AMKL


    NIP.198810242011081001

    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK


    Hasil pemeriksaan jentik
    Tanggal/Bulan/Tahun : 19 Juli 2017
    Desa : Bango
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Loudrik marthin √ Ember

    2 Zaskar mare √ PAH

    3 Korneles mare √ PAH

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Marcelino J.Runtu, SKM


    NIP. 198501232011081001
    PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TINONGKO
    Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
    Nomor Telp / Fax : -
    MANTEHAGE III TINONGKO 95376

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK

    Hasil pemeriksaan jentik


    Tanggal/Bulan/Tahun : 20 Juli 2017
    Desa : Bango
    Kecamatan/Puskesmas: Wori/Tinongko

    JENTIK
    No. Nama KK KET.
    (+) (-)
    1 Hersen kakormore √ PAH

    2 Jemi pusirumang √ embet

    3 Noxi luas √ PAH

    Ket :
    *) Jentik Positif (+) dimana ?
    Contoh : - Bak mandi - Ban bekas
    - Drum - tempat binatang
    - Tempayan - Penampungan Air Hujan (PAH)

    Petugas Pelaksana

    Marcelino J.Runtu, SKM


    NIP. 198501232011081001

    Anda mungkin juga menyukai