Sampul

LAPORAN
PEMERIKSAAN PERALATAN TIK
AFIRMASI TAHUN 2022

(NAMA SEKOLAH)
NPSN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :
 Format 1

Form Pemeriksaan Fisik dan Spesifikasi Chromebook (CB)

Nama Sekolah : Kabupaten :

NPSN : Provinsi :
Nama Pemeriksa :
Serial Number : Chromebook 1 : Chromebook 4 :
Chromebook 2 : Chromebook 5 :
Chromebook 3 : Chromebook 6 :

Hasil Pemeriksaan Sesuai (√) / Tidak Sesuai (x)

Acer Chromebook C733/K001
CB 1 CB 2 CB 3 CB 4 CB 5 CB 6

Pemeriksaan Fisik

Kemasan tanpa cacat / rusak

Chromebook tanpa kerusakan atau cacat fisik

Alat memiliki identitas permanen (lambang/merk) dari produsen

Power Adaptor

Kartu Garansi

Petunjuk Instalasi atau Petunjuk Operasi

Pemeriksaan Spesifikasi dan Keberfungsian

Komponen Fisik Spesifikasi

Processor Celeron N4020

Memory/RAM 4GB
 Hasil Pemeriksaan Sesuai (√) / Tidak Sesuai (x)
Acer Chromebook C733/K001
CB 1 CB 2 CB 3 CB 4 CB 5 CB 6

Storage 32GB eMMC

Grafik/VGA Intel UHD Graphics

Layar 11.6”

Warna Hitam

2 tahun suku cadang, 3 tahun jasa perbaikan

Garansi
(carry in)

WLAN
Koneksi
Bluetooth

Microphone
Audio
Speaker

USB Type C
Port Interface
USB 3.1

Kamera

Touch pad Click pad, Scroll & Gesture Function

Keyboard

Power Battery
 Hasil Pemeriksaan Sesuai (√) / Tidak Sesuai (x)
Acer Chromebook C733/K001
CB 1 CB 2 CB 3 CB 4 CB 5 CB 6

Power Adapter

Sistem Operasi Chrome OS

………….., ………………… 2022

Pemeriksa

(………………………….)
 Format 2

Form Pemeriksaan Fisik dan Spesifikasi Konektor (K)

Nama Sekolah : Kabupaten :
NPSN : Provinsi :
Nama Pemeriksa :
Zoan Konektor VHD Hasil Pemeriksaan Sesuai (√) / Tidak Sesuai (x)

K1 K2 K3 K4 K5 K6

Pemeriksaan Fisik dan Keberfungsian

Kemasan tanpa cacat / rusak

Konektor tanpa kerusakan atau cacat fisik

Alat memiliki identitas permanen (lambang/merk) dari produsen

Terdapat port HDMI

Terdapat port VGA

Kartu garansi

………….., ………………… 2022

Pemeriksa

(………………………….)
Format 3

Dokumentasi Pemeriksaan Barang

Foto saat pemeriksaan Barang

Keterangan Foto

Foto saat pemeriksaan barang

Keterangan Foto

Foto saat pemeriksaan barang

Ketentuan Dokumentasi :
1. Sekolah mendokumentasikan dalam bentuk foto proses pemeriksaan barang pada
saat pelaksanaan bimbingan teknis;
2. Dokumentasi foto dimulai dari awal pembukaan kemasan perangkat, proses
pemeriksaan fisik, dan proses pemeriksaan fungsi perangkat;
3. Minimal 6 foto yang dilampirkan.
 Ketentuan Pembuatan Laporan Pemeriksaan Barang

1. Sekolah melakukan pemeriksaan fisik dan uji fungsi terhadap

seluruh peralatan yang diterima, berupa 6 chromebook dan 6
konektor tipe C;
2. Mengisi form hasil pemeriksaan fisik dan uji fisik Chromebook
(Format 1) dan Konektor Tipe C (Format 2);
3. Mendokumentasikan proses pemeriksaan untuk dimasukkan ke
dalam form dokumentasi (Format 3) dengan ketentuan minimal 6
foto;
4. Form pemeriksaan Format 1 dan Format 2 ditandatangani dan
dibubuhi cap/stempel sekolah;
5. Laporan yang terdiri dari Cover, Format 1, Format 2, dan Format 3
disimpan dalam 1 dokumen PDF;
6. Unggah laporan dan Berita Acara Serah Terima (BAST) barang ke
SIMASPRAS (https://sarpras-sma.kemdikbud.go.id).