Pekanbaru, 7 Juli 2020

Kepada,
Yth,
Bapak Pimipinan DISKRIMSUS Polda Riau
Di
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Taufik Kurnia
Tempat tanggal lahir : Pekanbaru, 8 Mei 1983
Pekerjaan : Wirasasta
Tempat tinggal : Jl. Kelapa Sawit No 129 Tangkerang Labuai

Sehubungan dengan peristiwa pidana yang perkaranya sedang dilakukan proses

penyidikan di POLDA Riau, dengan ini saya hendak mengajukan permohonan pinjam pakai
barang bukti berupa:
1. Mobil Avanza BM 1439 QH
Nama : Sarinah Pinim
Nomor Mesin : 1NRF268724
Nomor Rangka : MHKM5EA3JHK063773

Dengan alasan barang bukti tersebut sangat Pemohon butuhkan. Pemohon sanggup
menunjukkan barang bukti tersebut jika masih diperlukan dalam proses penuntutan /
persidangan.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian Bapak, saya mengucapkan terima
kasih.

Hormat Saya,

Taufik Kurnia