K.

L.
 PIMPINAN WILAYAH – REGIONAL BOARD

GERAKAN PEMUDA ISLAM (GPI)

(The Islamic Youth Movement)
PROVINSI JAWA BARAT
Sekretariat: Jl. Menteng Raya No. 58, Jakarta Pusat 10340 Indonesia - WhatsApp : 0000 1111 2222 (Ketua Wilayah)

SURAT MANDAT
Nomor : A.016/PW-Sek/MDT/VIII/2020-1441

Dengan senantiasa mengharap rahmat dan ridho Allah SWT. Pimpinan Wilayah
Gerakan Pemuda Islam (GPI) Provinsi Jawa Barat memberikan mandat kepada:

1. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Ketua Wilayah

2. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Sekretaris

3. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Bendahara

4. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Ketua Bidang _________________________________________________

5. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Ketua Bidang _________________________________________________

Untuk dan atas nama Pimpinan Wilayah Gerakan Pemuda Islam (GPI) Provinsi Jawa
Barat, guna mengikuti kegiatan Muktamar Luar Biasa & Milad Ke-75 Gerakan
Pemuda Islam. Pada tanggal 02 – 04 Oktober 2020 di DKI Jakarta.

Kepada pemegang mandat, setelah selesai melaksanakan tugas diharapkan segera

melaporkan hasil-hasilnya kepada Pengurus Harian PW GPI Provinsi Jawa Barat.
Surat mandat ini dinyatakan berlaku sejak dikeluarkan.

Demikian surat mandat ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jawa Barat, 17 Agustus 2020

Pengurus Pimpinan Wilayah Provinsi Jawa Barat

KHOIRUL AMIN MUHAMMAD TAPSIR

Ketua Wilayah Sekretaris Umum

“ Takdir Kami Memimpin Negara “

 PIMPINAN DAERAH – DISTRICT BOARD

GERAKAN PEMUDA ISLAM (GPI)

(The Islamic Youth Movement)
KABUPATEN LAMONGAN
Sekretariat: Jl. Menteng Raya No. 58, Jakarta Pusat 10340 Indonesia - WhatsApp : 0000 1111 2222 (Ketua Daerah)

SURAT MANDAT
Nomor : A.016/PD-Sek/MDT/VIII/2020-1441

Dengan senantiasa mengharap rahmat dan ridho Allah SWT. Pimpinan Daerah
Gerakan Pemuda Islam (GPI) Kabupaten Lamongan memberikan mandat kepada:

1. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Ketua Wilayah

2. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Sekretaris

3. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Bendahara

Untuk dan atas nama Pimpinan Daerah Gerakan Pemuda Islam (GPI) Kabupaten
Lamongan, guna mengikuti kegiatan Muktamar Luar Biasa & Milad Ke-75 Gerakan
Pemuda Islam. Pada tanggal 02 – 04 Oktober 2020 di DKI Jakarta.

Kepada pemegang mandat, setelah selesai melaksanakan tugas diharapkan segera

melaporkan hasil-hasilnya kepada Pengurus Harian PD GPI Kabupaten Lamongan.
Surat mandat ini dinyatakan berlaku sejak dikeluarkan.

Demikian surat mandat ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jawa Barat, 17 Agustus 2020

Pengurus Pimpinan Daerah Kabupaten Lamongan

KHOIRUL AMIN MUHAMMAD TAPSIR

Ketua Daerah Sekretaris Umum

“ Takdir Kami Memimpin Negara “

 PIMPINAN WILAYAH – REGIONAL BOARD

GERAKAN PEMUDA ISLAM (GPI)

(The Islamic Youth Movement)
CARETAKER PROVINSI JAWA BARAT
Sekretariat: Jl. Menteng Raya No. 58, Jakarta Pusat 10340 Indonesia - WhatsApp : 0000 1111 2222 (Ketua Wilayah)

SURAT MANDAT
Nomor : A.016/CRTK/PW-Sek/MDT/VIII/2020-1441

Dengan senantiasa mengharap rahmat dan ridho Allah SWT. Caretaker Pimpinan
Wilayah Gerakan Pemuda Islam (GPI) Provinsi Jawa Barat memberikan mandat
kepada:

1. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Ketua Caretaker

2. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Sekretaris

3. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Bendahara

4. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Ketua Bidang _________________________________________________

5. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Ketua Bidang _________________________________________________

Untuk dan atas nama Caretaker Pimpinan Wilayah Gerakan Pemuda Islam (GPI)
Provinsi Jawa Barat, guna mengikuti kegiatan Muktamar Luar Biasa & Milad Ke-75
Gerakan Pemuda Islam. Pada tanggal 02 – 04 Oktober 2020 di DKI Jakarta.

Kepada pemegang mandat, setelah selesai melaksanakan tugas diharapkan segera

melaporkan hasil-hasilnya kepada seluruh jajaran Caretaker PW GPI Provinsi Jawa
Barat. Surat mandat ini dinyatakan berlaku sejak dikeluarkan.

Demikian surat mandat ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jawa Barat, 17 Agustus 2020

Caretaker Pimpinan Wilayah Provinsi Jawa Barat

KHOIRUL AMIN MUHAMMAD TAPSIR

Ketua Caretaker Sekretaris Caretaker

“ Takdir Kami Memimpin Negara “

 PIMPINAN DAERAH – DISTRICT BOARD

GERAKAN PEMUDA ISLAM (GPI)

(The Islamic Youth Movement)
CARETAKER KABUPATEN LAMONGAN
Sekretariat: Jl. Menteng Raya No. 58, Jakarta Pusat 10340 Indonesia - WhatsApp : 0000 1111 2222 (Ketua Daerah)

SURAT MANDAT
Nomor : A.016/CRTK/PD-Sek/MDT/VIII/2020-1441

Dengan senantiasa mengharap rahmat dan ridho Allah SWT. Caretaker Pimpinan
Daerah Gerakan Pemuda Islam (GPI) Kabupaten Lamongan memberikan mandat
kepada:

1. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Ketua Wilayah

2. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Sekretaris

3. Nama : _______________________________________________________________
Jabatan : Bendahara

Untuk dan atas nama Caretaker Pimpinan Daerah Gerakan Pemuda Islam (GPI)
Kabupaten Lamongan, guna mengikuti kegiatan Muktamar Luar Biasa & Milad Ke-
75 Gerakan Pemuda Islam. Pada tanggal 02 – 04 Oktober 2020 di DKI Jakarta.

Kepada pemegang mandat, setelah selesai melaksanakan tugas diharapkan segera

melaporkan hasil-hasilnya kepada seluruh jajaran Caretaker PD GPI Kabupaten
Lamongan. Surat mandat ini dinyatakan berlaku sejak dikeluarkan.

Demikian surat mandat ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jawa Barat, 17 Agustus 2020

Caretaker Pimpinan Daerah Kabupaten Lamongan

KHOIRUL AMIN MUHAMMAD TAPSIR

Ketua Caretaker Sekretaris Caretaker

“ Takdir Kami Memimpin Negara “

 PIMPINAN WILAYAH – REGIONAL BOARD

GERAKAN PEMUDA ISLAM (GPI)

(The Islamic Youth Movement)
PROVINSI JAWA BARAT
Sekretariat: Jl. Menteng Raya No. 58, Jakarta Pusat 10340 Indonesia - WhatsApp : 0000 1111 2222 (Ketua Wilayah)

PERNYATAAN PERSETUJUAN
MUKTAMAR LUAR BIASA
& MILAD KE-75 GERAKAN PEMUDA ISLAM

Kami Pimpinan Wilayah Gerakan Pemuda Islam Provinsi Jawa Barat dengan ini
menyatakan sebagai berikut:

1. Bahwa Pengurus Pimpinan Pusat Gerakan Pemuda Islam periode 2014-2017,

telah melakukan pelanggaran konstitusi organisasi. Sebagaimana yang telah
diatur dalam Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pemuda Islam (ART GPI), Pasal
57 ayat (1) tentang periode jabatan pengurus, sebagai berikut: “Pimpinan Pusat
memiliki masa jabatan 3 (tiga) tahun dalam satu periode”.

2. Bahwa keterlambatan kepengurusan dari tahun 2017 s/d 2020 jelas telah
melanggar konstitusi organisasi dan mengancam proses regenerasi. Kondisi
tersebut menurut kami sudah sangat mendesak dan membahayakan eksistensi
organisasi, maka harus segera diambil sikap secara organisatoris dan
konstitusional. Dengan cara melaksanakan Muktamar Luar Biasa (MLB).

3. Untuk itu, kami atas nama Pengurus Pimpinan Wilayah Provinsi Jawa Barat
dengan ini menyatakan. Menyetujui dan mendukung penuh pelaksanaan
Muktamar Luar Biasa & Milad Ke-75 Gerakan Pemuda Islam yang di inisiatori
oleh 3 (tiga) Pimpinan Wilayah (PW. Jogja, PW. Aceh dan PW. Kalimantan Utara).
Sebagaimana telah diatur dalam ART GPI Pasal 16-B ayat (3) tentang Muktamar
Luar Biasa.

Demikian surat pernyataan dan dukungan kami buat dan sampaikan, semoga dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jawa Barat, 17 Agustus 2020

Pengurus Pimpinan Wilayah Provinsi Jawa Barat

KHOIRUL AMIN MUHAMMAD TAPSIR

Ketua Wilayah Sekretaris Umum

“ Takdir Kami Memimpin Negara “

 PIMPINAN DAERAH – DISTRICT BOARD

GERAKAN PEMUDA ISLAM (GPI)

(The Islamic Youth Movement)
KABUPATEN LAMONGAN
Sekretariat: Jl. Menteng Raya No. 58, Jakarta Pusat 10340 Indonesia - WhatsApp : 0000 1111 2222 (Ketua Daerah)

PERNYATAAN PERSETUJUAN
MUKTAMAR LUAR BIASA
& MILAD KE-75 GERAKAN PEMUDA ISLAM

Kami Pimpinan Daerah Wilayah Gerakan Pemuda Islam Kabupaten Lamongan,

dengan ini menyatakan sebagai berikut:

1. Bahwa Pengurus Pimpinan Pusat Gerakan Pemuda Islam periode 2014-2017,

telah melakukan pelanggaran konstitusi organisasi. Sebagaimana yang telah
diatur dalam Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pemuda Islam (ART GPI), Pasal
57 ayat (1) tentang periode jabatan pengurus, sebagai berikut: “Pimpinan Pusat
memiliki masa jabatan 3 (tiga) tahun dalam satu periode”.

2. Bahwa keterlambatan kepengurusan dari tahun 2017 s/d 2020 jelas telah
melanggar konstitusi organisasi dan mengancam proses regenerasi. Kondisi
tersebut menurut kami sudah sangat mendesak dan membahayakan eksistensi
organisasi, maka harus segera diambil sikap secara organisatoris dan
konstitusional. Dengan cara melaksanakan Muktamar Luar Biasa (MLB).

3. Untuk itu, kami atas nama Pengurus Pimpinan Daerah Kabupaten Lamongan
dengan ini menyatakan. Menyetujui dan mendukung penuh pelaksanaan
Muktamar Luar Biasa & Milad Ke-75 Gerakan Pemuda Islam yang di inisiatori
oleh 3 (tiga) Pimpinan Wilayah (PW. Jogja, PW. Aceh dan PW. Kalimantan Utara).
Sebagaimana telah diatur dalam ART GPI Pasal 16-B ayat (3) tentang Muktamar
Luar Biasa.

Demikian surat pernyataan dan dukungan kami buat dan sampaikan, semoga dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lamongan, 17 Agustus 2020

Pengurus Pimpinan Daerah Kabupaten Lamongan

KHOIRUL AMIN MUHAMMAD TAPSIR

Ketua Wilayah Sekretaris Umum

“ Takdir Kami Memimpin Negara “

 PIMPINAN WILAYAH – REGIONAL BOARD

GERAKAN PEMUDA ISLAM (GPI)

(The Islamic Youth Movement)
CARETAKER PROVINSI JAWA BARAT
Sekretariat: Jl. Menteng Raya No. 58, Jakarta Pusat 10340 Indonesia - WhatsApp : 0000 1111 2222 (Ketua Wilayah)

PERNYATAAN PERSETUJUAN
MUKTAMAR LUAR BIASA
& MILAD KE-75 GERAKAN PEMUDA ISLAM

Kami Caretaker Pimpinan Wilayah Gerakan Pemuda Islam Provinsi Jawa Barat
dengan ini menyatakan sebagai berikut:

1. Bahwa Pengurus Pimpinan Pusat Gerakan Pemuda Islam periode 2014-2017,

telah melakukan pelanggaran konstitusi organisasi. Sebagaimana yang telah
diatur dalam Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pemuda Islam (ART GPI), Pasal
57 ayat (1) tentang periode jabatan pengurus, sebagai berikut: “Pimpinan Pusat
memiliki masa jabatan 3 (tiga) tahun dalam satu periode”.

2. Bahwa keterlambatan kepengurusan dari tahun 2017 s/d 2020 jelas telah
melanggar konstitusi organisasi dan mengancam proses regenerasi. Kondisi
tersebut menurut kami sudah sangat mendesak dan membahayakan eksistensi
organisasi, maka harus segera diambil sikap secara organisatoris dan
konstitusional. Dengan cara melaksanakan Muktamar Luar Biasa (MLB).

3. Untuk itu, kami atas nama Caretaker Pimpinan Wilayah Provinsi Jawa Barat
dengan ini menyatakan. Menyetujui dan mendukung penuh pelaksanaan
Muktamar Luar Biasa & Milad Ke-75 Gerakan Pemuda Islam yang di inisiatori
oleh 3 (tiga) Pimpinan Wilayah (PW. Jogja, PW. Aceh dan PW. Kalimantan Utara).
Sebagaimana telah diatur dalam ART GPI Pasal 16-B ayat (3) tentang Muktamar
Luar Biasa.

Demikian surat pernyataan dan dukungan kami buat dan sampaikan, semoga dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jawa Barat, 17 Agustus 2020

Caretaker Pimpinan Wilayah Provinsi Jawa Barat

KHOIRUL AMIN MUHAMMAD TAPSIR

Ketua Caretaker Sekretaris Caretaker

“ Takdir Kami Memimpin Negara “

 PIMPINAN DAERAH – DISTRICT BOARD

GERAKAN PEMUDA ISLAM (GPI)

(The Islamic Youth Movement)
CARETAKER KABUPATEN LAMONGAN
Sekretariat: Jl. Menteng Raya No. 58, Jakarta Pusat 10340 Indonesia - WhatsApp : 0000 1111 2222 (Ketua Daerah)

PERNYATAAN PERSETUJUAN
MUKTAMAR LUAR BIASA
& MILAD KE-75 GERAKAN PEMUDA ISLAM

Kami Caretaker Pimpinan Daerah Wilayah Gerakan Pemuda Islam Kabupaten

Lamongan, dengan ini menyatakan sebagai berikut:

1. Bahwa Pengurus Pimpinan Pusat Gerakan Pemuda Islam periode 2014-2017,

telah melakukan pelanggaran konstitusi organisasi. Sebagaimana yang telah
diatur dalam Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pemuda Islam (ART GPI), Pasal
57 ayat (1) tentang periode jabatan pengurus, sebagai berikut: “Pimpinan Pusat
memiliki masa jabatan 3 (tiga) tahun dalam satu periode”.

2. Bahwa keterlambatan kepengurusan dari tahun 2017 s/d 2020 jelas telah
melanggar konstitusi organisasi dan mengancam proses regenerasi. Kondisi
tersebut menurut kami sudah sangat mendesak dan membahayakan eksistensi
organisasi, maka harus segera diambil sikap secara organisatoris dan
konstitusional. Dengan cara melaksanakan Muktamar Luar Biasa (MLB).

3. Untuk itu, kami atas nama Caretaker Pimpinan Daerah Kabupaten Lamongan
dengan ini menyatakan. Menyetujui dan mendukung penuh pelaksanaan
Muktamar Luar Biasa & Milad Ke-75 Gerakan Pemuda Islam yang di inisiatori
oleh 3 (tiga) Pimpinan Wilayah (PW. Jogja, PW. Aceh dan PW. Kalimantan Utara).
Sebagaimana telah diatur dalam ART GPI Pasal 16-B ayat (3) tentang Muktamar
Luar Biasa.

Demikian surat pernyataan dan dukungan kami buat dan sampaikan, semoga dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lamongan, 17 Agustus 2020

Caretaker Pimpinan Daerah Kabupaten Lamongan

KHOIRUL AMIN MUHAMMAD TAPSIR

Ketua Caretaker Sekretaris Caretaker

“ Takdir Kami Memimpin Negara “