SURAT KUASA PENGURUS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Kelompok Kerja : KKG PASURUAN JAWATIMUR 0048,
Alamat Kelompok Kerja : Winongan Kabupaten Pasuruan,
PASURUAN, 67182, JAWA TIMUR
Dengan pengurus sebagai berikut :

1. Nama : Khabibatun Nuroh

Nomor Induk Kependudukan : 3514195901900001
Jabatan : Sekretaris

2. Nama : Nurul Aini

Nomor Induk Kependudukan : 3514197103940002
Jabatan : Bendahara

3. Nama : Minar
Nomor Induk Kependudukan : 3514204704690003
Jabatan : Anggota

4. Nama : Siti Mutmainah

Nomor Induk Kependudukan : 3514196609880002
Jabatan : Anggota

5. Nama : Naning Ardiati

Nomor Induk Kependudukan : 3514204308810006
Jabatan : Anggota

6. Nama : Sri Suprapti

Nomor Induk Kependudukan : 3514206509720002
Jabatan : Anggota

Selanjutnya secara bersama -sama disebut sebagai “PEMBERI KUASA ”

Sehubungan dengan pelaksanaan pembukaan rekening , penarikan , dan pengelolaan Rekening Penerima Dana
Bantuan Kelompok Kerja Guru dan Tenaga Kependidikan Madrasah Proyek
Realizing
Education’s Promise: Support To Indonesia’s Ministry Of Religious Affairs For Improved Quality Of
, maka dengan ini PEMBERI KUASA
Education (Madrasah Education Quality Reform) - IBRD 8992 -ID
memberikan kuasa kepada:

Nama : Akhmad Hazam

Nomor Induk Kependudukan 3514192901800001
Jabatan : Ketua

Selanjutnya disebut “PENERIMA KUASA ”

----------------------------------------------- KHUSUS -----------------------------------------------

Untuk dan atas nama serta mewakili PEMBERI KUASA , tersebut di atas melakukan tindakan -tindakan sebagai
berikut:

1. Melakukan aktivasi rekening Penerima Dana Bantuan Kelompok Kerja Guru dan Tenaga Kependidikan
Madrasah Proyek
 Realizing Education’s Promise: Support To Indonesia’s
Ministry Of Religious Affairs For Improved Quality Of Education (Madrasah Education Quality
pada PT Bank Mandiri (Persero ) Tbk sesuai peraturan perundang -
Reform) - IBRD 8992-ID
undangan dan ketentuan yang berlaku.

2.
Madrasah Proyek Realizing Education’s Promise: Support To Indonesia’s Ministry Of Religious
Affairs For Improved Quality Of Education (Madrasah Education Quality Reform ) - IBRD 8992-
ID.
3. Melakukan pengelolaan rekening Penerima Dana Bantuan Kelompok Kerja Guru dan Tenaga
Kependidikan Madrasah Proyek Realizing Education’s Promise: Support To Indonesia’s
Ministry Of Religious Affairs For Improved Quality Of Education (Madrasah Education Quality
Reform) - IBRD 8992-ID.
4. Mewakili para pengurus KKG PASURUAN JAWA TIMUR 0048 untuk menerima dan menandatangani
surat dan/atau dokumen yang diperlukan sehubungan dengan pelaksanaan pembukaan rekening , penarikan ,
dan pengelolaan Rekening Penerima Dana Bantuan
Kelompok Kerja Guru dan Tenaga Kependidikan Madrasah Proyek Realizing Education’s
Promise: Support To Indonesia’s Ministry Of Religious Affairs For Improved Quality Of
Education (Madrasah Education Quality Reform ) - IBRD 8992-ID dengan tetap memperhatikan
ketentuan yang berlaku.

Surat Kuasa ini diberikan tanpa hak substitusi , dan Kuasa ini tidak dapat dicabut kembali dan/atau diakhiri oleh
PEMBERI KUASA karena sebab apapun, termasuk sebab-sebab yang termaktub dalam pasal 1813, 1814, atau 1816
Kitab Undang -Undang Hukum Perdata Indonesia kecuali berakhirnya Perjanjian (berikut perubahannya ) antara
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama Republik Indonesia dengan PT Bank Mandiri (Persero )
Tbk.

Pemberi Kuasa Pasuruan, 14 Agustus 2023

Materai Materai Materai

(Khabibatun Nuroh) ( Nurul Aini ) ( Minar )

Materai Materai Materai

(Siti Mutmainah) ( Naning Ardiati ) ( Sri Suprapti )

Penerima Kuasa,

Materai

(Akhmad Hazam)