SURAT PERNYATAAN AKTIVASI REKENING

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Ketua Kelompok Kerja : ZAENAL ABIDIN
Nomor Induk Kependudukan : 3521110106710005
Jabatan : Ketua
Nama Kelompok Kerja : MGMP NGAWI JAWA TIMUR 0012
PegID/NPK Ketua Pokja : 91000071157203
Alamat Kelompok Kerja : Jl Raya Paron Ngawi No 1 (MTsN 5 Ngawi),
NGAWI, 63253, JAWA TIMUR
Sehubungan dengan pelaksanaan aktivasi rekening, penarikan, dan pengelolaan rekening Penerima
Dana Bantuan Kelompok Kerja Guru dan Tenaga Kependidikan Madrasah Proyek Realizing
Education’s Promise: Support To Indonesia’s Ministry Of Religious Affairs For Improved Quality Of
Education (Madrasah Education Quality Reform) - IBRD 8992-ID, dengan ini MGMP NGAWI JAWA
TIMUR 0012 menyatakan hal-hal sebagai berikut:
1.
Bertanggung jawab penuh atas pelaksanaan aktivasi rekening, penarikan, dan pengelolaan
rekening Penerima Dana Bantuan Kelompok Kerja Guru dan Tenaga Kependidikan
Madrasah Proyek Realizing Education’s Promise: Support To Indonesia’s Ministry Of
Religious Affairs For Improved Quality Of Education (Madrasah Education Quality Reform) -
IBRD 8992-ID;
2.
Bertanggung jawab penuh terhadap kesesuaian dan kebenaran informasi, data, serta dokumen
yang disampaikan ke PT Bank Mandiri (Persero) Tbk sehubungan dengan aktivasi rekening,
penarikan, dan pengelolaan rekening Penerima Dana Bantuan Kelompok Kerja Guru dan Tenaga
Kependidikan Madrasah Proyek Realizing Education’s Promise: Support To Indonesia’s
Ministry Of Religious Affairs For Improved Quality Of Education (Madrasah Education Quality
Reform) - IBRD 8992-ID;

Sehingga membebaskan PT Bank Mandiri (Persero) Tbk dari segala tuntutan, gugatan, risiko, dan/atau
kerugian yang timbul.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

NGAWI, 26 / Oktober / 2022

Yang Membuat Pernyataan

(Meterai)

(ZAENAL ABIDIN)