Ppppp

PERMOHONAN BANTUAN BAR

KEPADA
PEMERINTAH DAERAH
KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD

PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN

USAHA MIKRO, KECIL DAN MENENGAH
TAHUN 2023
 KELOMPOK USAHA “ LESTARI “
DESA BOWOMBARU UTARA
KECAMATAN MELONGUANE TIMUR
KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD

A. PENDAHULUAN

Pemberdayaan dan Pengembangan UMKM di daerah merupakan

suatu kegiatan yang perlu diperhatikan dan dilaksanakan oleh Pemerintah
Pusat dan Pemerintah Daerah Provinsi bahkan Daerah Kabupaten/Kota;
bersama-sama dengan masyarakat di Desa pada daerah tersebut dengan
mengelolah dan memanfaatkan sumber daya yang secara optimal untuk
merangsang perkembangan ekonomi daerah demi kesejahteraan
masyarakat. Salah satu indikator keberhasilan UMKM pembangunan
ekonomi di suatu daerah dapat dilihat dari pertumbuhan UMKM daerah
serta semakin kecilnya ketimpangan distribusi pendapatan masyarakat.

Kabupaten Kepulauan Talaud merupakan salah satu daerah

perbatasan bagian utara di wilayah NKRI. Permasalahan yang dihadapi di
daerah perbatasan antara lain terbatasnya akses transportasi, kekurangan
sumber daya, dan belum optimalnya sektor terkait dalam pengembangan
dan Pemberdayaan wilayah terlebih sektor usaha Mikro, Kecil dan
Menegah (UMKM).

Dukungan pemerintah pusat dan pemerintah daerah Provinsi

maupun Kabupaten/Kota melalui program-program percepatan
pembangunan daerah dan secara khusus telah mewujudkan perhatiannya
lewat program nawacita, sebagai salah satu sektor yang diharapkan
mampu menciptakan kawasan produksi dan dapat memperkuat
pertumbuhan ekonomi lokal serta akan memberdayakan masyarakat
setempat terlebih kemajuan UMKM sebagai sarana Mensejaterakan dan
memakmurkan Masyarakat di Desa.

B. TUJUAN DAN SASARAN KEGIATAN

a. Tujuan
Adapun tujuan umum dari pelaksanaan kegiatan ini adalah :
• Meningkatkan kegiatan UMKM;
• Memperluas lapangan usaha dan kapasitas produksi UMKM;
• Membuka kesempatan kerja baru di bidang UMKM;
• Meningkatkan pendapatan masyarakat pelaku UMKM.
b. Sasaran
• Meningkatnya kegiatan UMKM produktif;
• Berkembangnya lapangan usaha dan kapasitas UMKM;
• Meningkatnya pendapatan masyarakat pelaku UMKM.
C. LINGKUP KEGIATAN
Pengajuan Proposal ini diarahkan hanya untuk pengembangan
UMKM yaitu usaha Warung Sembako kecil atas nama “ LESTARI “ di
Desa Bowombaru Utara Kecamatan Melonguane Timur Kabupaten
Kepulauan Talaud.
D. PROFIL USAHA
1. Nama Usaha “ Warung Sembako Kecil LESTARI “

2. Jenis Usaha
Jenis Usaha yaitu Jualan Sembako
3. Tempat/Lokasi Pelaksanaan
Pelaksanaan Usaha di Desa Bowombaru Utara Kecamatan
Melonguane Timur Kabupaten Kepulauan Talaud
4. Gambar/Foto Usaha (Terlampir);
5. Surat Keterangan Usaha Dari Kepala Desa Bowombaru Utara
Kecamatan Melonguane Timur Kabupaten Kepulauan Talaud
(Terlampir);
6. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk (Terlampir);

E. PENUTUP
Melalui Pemberdayaan dan Pengembangan UMKM terlebih khusus
penyelenggaraan usaha Warung Sembako Kecil ini, kami percaya bahwa
Tuhan Memberkati kita semua dalam melaksanakan tugas, sehingga
kebersamaan dan kesehatian menjadi kekuatan untuk membangun
negeri ini yang kita cintai bersama menuju masyarakat yang adil, damai,
aman dan sejahterah.

HORMAT KAMI
PEMOHON,

YULRITA MOMOLE
Ketua Kelompok

MENGETAHUI/MEYETUJUI
KEPALA DESA BOWOMBARU UTARA,

FERDI KAENG
 KELOMPOK USAHA “ LESTARI “
DESA BOWOMBARU UTARA
KECAMATAN MELONGUANE TIMUR
KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD

Bowombaru Utara, Januari 2023

Nomor : 01/Prpsl/I/2023
Perihal : Permohonan Bantuan Barang Sembako pengembangan UMKM
Kepada,
Yth. BUPATI KEPULAUAN TALAUD
Cq. Kepala Dinas Koperasi dan UKM
Kab. Kepl. Talaud
di-
Melonguane

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : YULRITA MOMOLE
Jabatan : Ketua Kelompok LESTARI
Alamat : Desa Bowombaru utara Kec. Melonguane Timur Kabupaten
Kepulauan Talaud.
Dengan ini datang kepada Bapak Bupati Kepulauan Talaud dengan
Segala kerendahan hati kami bermohon kepada Bapak, kiranya berkenan
memberikan santunan; berupa bantuan barang untuk pengembangan usaha
Sembako.
Demikian permohonan ini disampaikan, atas kebaikan hati Bapak
Bupati, kami mengucapkan terima kasih dan Tuhan Memberkati, Amin.

Pemohon,

YULRITA MOMOLE
Ketua Kelompok

Mengetahui
KEPALA DESA BOWOMBARU UTARA,

FERDI KAENG
 KELOMPOK USAHA “ LESTARI “
DESA BOWOMBARU UTARA
KECAMATAN MELONGUANE TIMUR
KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD

SURAT PERNYATAAN
Nomor : MB/S.KET/ /I/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YULRITA MOMOLE

Jabatan : Ketua Kelompok “ LESTARI “
Alamat : Desa Bowombaru Utara
Kecamatan Melonguane Timur

Dengan ini memberikan pernyataan bahwa :

Usaha Warung Kecil “ LESTARI “ Desa Bowombaru Utara Kecamatan

Melonguane Timur Kabupaten Kepulauan Talaud adalah benar belum perna
dan tidak sedang menerima bantuan dari Pihak lain.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan benar untuk dapat digunakan
menurut perlunya.

Dikeluarkan di Bowombaru Utara

Pada tanggal Januari 2023
Pengelola,

YULRITA MOMOLE
Ketua Kelompok

Mengetahui
Kepala Desa Bowombaru Utara,

FERDI KAENG
 KELOMPOK USAHA “ LESTARI “
DESA BOWOMBARU UTARA
KECAMATAN MELONGUANE TIMUR
KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD

SURAT PERYATAAN
PENGUNAAN BANTUAN BARANG SEMBAKO SECARA BAIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YULRITA MOMOLE

Jabatan : Ketua Kelompok LESTARI
Alamat : Desa Bowombaru Utara Kecamatan Melonguane
Timur

Dengan ini memberikan peryataan bahwa

Usaha Warung Sembako Kecil “ LESTARI “ Desa Bowombaru Kecamatan

Melonguane Timur Kabupaten Kepulauan Talaud adalah benar akan
mempergunakan semua bantuan barang sembako yang diberikan oleh pihak
pemerintah dengan secara baik, sehat dan akuntabilitas serta transparansi.
Demikian surat Peryataan ini dibuat dengan benar untuk dapat digunakan
menurut perlunya.

Dikeluarkan di Bowombaru Utara

Pada tanggal Januari 2023
Pengelolah,

YULRITA MOMOLE
Ketua Kelompok
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD
DESA BOWOMBARU UTARA
KECAMATAN MELONGUANE TIMUR

SURAT KETERANGAN USAHA

NO :

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : FERDI KAENG
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa Bowombaru Utara Kecamatan Melonguane Timur
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Memberikan keterangan kepada Kelompok Usaha Warung Sembako Kecil “LESTARI “
benar benar ada dan berlokasi di Desa Bowombaru Utara Kecamatan Melonguane
Timur;
2. Yang nama - nama anggotanya kelompoknya adalah benar penduduk Desa
Bowombaru Utara Kecamatan Melonguane Timur;
3. Yang namanya tersebut di atas belum pernah mendapatkan bantuan dalam bentuk
apapun dari Pemerintah atau dari pihak manapun.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan benar, untuk dipergunakan menurut
perlunya.

Di keluarkan di : Desa Bowombaru Utara

Pada Tanggal : Januari 2023

Kepala Desa

FERDI KAENG
 KELOMPOK USAHA “ LESTARI “
DESA BOWOMBARU UTARA
KECAMATAN MELONGUANE TIMUR
KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD

DAFTAR KEBUTUHAN KELOMPOK

“LESTARI”

N NAMA BARANG JUMLAH/ HARGA JUMLAH (RP)

O SATUAN SATUAN
(RP)
1. Beras @ 20 kg 5 Karung 250.000,- 1.250.000,-

2. Gula Pasir @ 50 kg 2 Karung 550.000,- 1.100.000,-

3. Minyak Goreng @ 25 3 Gelon 350.000,- 1.050.000,-

Ltr
4. Tepung Terigu 3 Sak 250.000,- 750.000,-

5. Mie Instan 8 Dos 150.000,- 1.200.000,-

6. Susu Kental Manis 2 Dos 200.000,- 400.000,-

7. Penyedap Rasa 2 Dos 200.000,- 400.000,-

8. Telur Ayam 5 Baki 56.000,- 280.000,-

6.430.000,-

PENGURUS KELOMPOK,

YULRITA MOMOLE MARTHINUS BESINUNG

Ketua Kelompok Sekretaris Kelompok

 BERITA ACARA PEMBENTUKAN KELOMPOK

Pada hari ini ……… Tanggal …………Bulan ……… Tahun 2022, bertempat di

Desa Bowombaru Utara Kecamatan Melonguane Timur Kabupaten Kepulauan

Talaud, telah dilaksanakan rapat pembentukan kelompok usaha Bersama

dengan materi atau pokok bahasan sebagai berikut :

1. Pemilihan pengurus kelompok;

2. Nama Kelompok.

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi rapat, selanjutnya disetujui

dan diputuskan sebagai berikut :

1. Susunan Pengurus Kelompok :

Ketua : Yulrita Momole

Sekretaris : Marthinus Besinung

Bendahara : Yullinda Besinung

Anggota : Erwin Besinung

2. Nama Kelompok : “ LESTARI “

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Ketua Kelompok Sekretaris Kelompok

YULRITA MOMOLE MARTHINUS BESINUNG

MENGETAHUI/MEYETUJUI
KEPALA DESA BOWOMBARU UTARA,

FERDI KAENG
 DAFTAR HADIR
ACARA RAPAT PEMBENTUKAN KELOMPOK ”LESTARI”
, RABU 11 JANUARI 2022

N NAMA JABATAN TANDA KETERANGAN

O TANGAN
1. YULRITA MOMOLE KETUA

2. MARTHINUS SEKRETARI
BESINUNG S

3. YULLINDA BENDAHARA
BESINUNG

4. ERWIN BESINUNG ANGGOTA

PENGURUS KELOMPOK,

YULRITA MOMOLE MARTHINUS BESINUNG

Ketua Kelompok Sekretaris Kelompok

MENGETAHUI/MEYETUJUI
DESA BOWOMBARU UTARA,

FERDI KAENG