PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

KECAMATAN BELITANG MULYA

DESA MULYA SARI
Alamat : Desa Mulya Sari Kec. Belitang Mulya Kab. OKU Timur Kode pos:32185

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 140 / 07 / 19.2012 / VI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Mulya Sari Kecamatan Belitang Mulya
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : JULIANDARI
NIK : 1608195107950002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tgl Lahir : OKU Timur, 11 Juli 1995
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Tenaga Teknis Kesehatan
Alamat Domisili : Desa Mulya Sari RT.003 / RW. 002 Kec. Belitang Mulya
Kab. OKU Timur

Adalah benar Penduduk Desa Mulya Sari RT.004 / RW.002 Kecamatan Belitang Mulya dan saat ini
berdomisili di Desa Mulya Sari RT.003 / RW. 002 Kecamatan Belitang Mulya Kabupaten OKU Timur.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Mulya Sari, 24 Juni 2021

Kepala Desa Mulya Sari

MARJO