PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

KECAMATAN GUNUNG AGUNG

TIYUH MULYA JAYA
Jl. Poros 01 Mulya Jaya Kec. Gunung Agung Kab. Tulang Bawang Barat

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 140/ /SKU/MYJ-GA/TUBABA/XII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : DEWANTO ISTIYOSO. SH
NIK : 19730517 199303 1 002
Jabatan : Pj. Kepalo Tiyuh Mulya Jaya
Menerangkan bahwa :
NIK :1812051208900007
Nama Lengkap : ARIFIN EFENDI
Tempat Lahir : TULANG BAWANG
Tanggal Lahir : 12-08-1990
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : MULYA JAYA
RT/RW : 002/001
Kelurahan / Desa : MULYA JAYA
Kecamatan : GUNUNG AGUNG
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
Kewarganegaraan : INDONESIA

Bahwa nama tersebut di atas adalah benar-benar warga masyarakat Tiyuh Mulya Jaya
Kecamatan Gunung Agung Kabupaten Tulang Bawang Barat, yang terdata pada Kartu
Keluarga Nomor
No. KK : 1812052009130018
Yang terdata sebagai Penduduk yang memiliki Usaha :
1. Perkebunan Singkong

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Kepada yang berkepentingan agar manjadi maklum.

Dibuat di : Mulya Jaya

Pada Tanggal : 26/12/2019

An. Pj Kepalo Tiyuh Mulya Jaya

Juru tulis

WAYAN IWAN SETIAWAN

 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
KECAMATAN GUNUNG AGUNG
TIYUH MULYA JAYA
Jl. Poros 01 Mulya Jaya Kec. Gunung Agung Kab. Tulang Bawang Barat

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 140/ /SKU/MYJ-GA/TUBABA/I/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : DEWANTO ISTIYOSO. SH
NIK : 19730517 199303 1 002
Jabatan : Pj. Kepalo Tiyuh Mulya Jaya
Menerangkan bahwa :
NIK :1812050708750001
Nama Lengkap : HADI WIYANTO
Tempat Lahir : LAMPUNG TENGAH
Tanggal Lahir : 07-08-1975
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : MULYA JAYA
RT/RW : 006/002
Kelurahan / Desa : MULYA JAYA
Kecamatan : GUNUNG AGUNG
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
Kewarganegaraan : INDONESIA

Bahwa nama tersebut di atas adalah benar-benar warga masyarakat Tiyuh Mulya Jaya
Kecamatan Gunung Agung Kabupaten Tulang Bawang Barat, yang terdata pada Kartu
Keluarga Nomor
No. KK : 1812050603114109
Yang terdata sebagai Penduduk yang memiliki Usaha :
1. Perkebunan Karet

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Kepada yang berkepentingan agar manjadi maklum.

Dibuat di : Mulya Jaya

Pada Tanggal : 17-01-2020

Pj. Kepalo Tiyuh Mulya Jaya

DEWANTO ISTIYOSO. SH
NIP. 19730517 199303 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
KECAMATAN GUNUNG AGUNG
TIYUH MULYA JAYA
Jl. Poros 01 Mulya Jaya Kec. Gunung Agung Kab. Tulang Bawang Barat

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 140/ /SKU/MYJ-GA/TUBABA/XI2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : WAYAN IWAN SETIAWAN
Jabatan : Juru Tulis
Menerangkan bahwa :
NIK :1812051212730006
Nama Lengkap : LASIMAN
Tempat Lahir : LAMPUNG TENGAH
Tanggal Lahir : 12-12-1973
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : MULYA JAYA
RT/RW : 007/021
Kelurahan / Desa : MULYA JAYA
Kecamatan : GUNUNG AGUNG
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
Kewarganegaraan : INDONESIA

Bahwa nama tersebut di atas adalah benar-benar warga masyarakat Tiyuh Mulya Jaya
Kecamatan Gunung Agung Kabupaten Tulang Bawang Barat, yang terdata pada Kartu
Keluarga Nomor
No. KK : 1812052703120023
Yang terdata sebagai Penduduk yang memiliki Usaha :
1. Perkebunan singkong

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Kepada yang berkepentingan agar manjadi maklum.

Dibuat di : Mulya Jaya

Pada Tanggal : 07/11/2019

a.n.Kepalo Tiyuh Mulya Jaya

Juru Tulis

WAYAN IWAN SETIAWAN

 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
KECAMATAN GUNUNG AGUNG
TIYUH MULYA JAYA
Jl. Poros 01 Mulya Jaya Kec. Gunung Agung Kab. Tulang Bawang Barat

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 140/ /SKU/MYJ-GA/TUBABA/XI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : WAYAN IWAN SETIAWAN
Jabatan : Juru Tulis
Menerangkan bahwa :
NIK :1812050601960005
Nama Lengkap : SIDIK ANSYORI
Tempat Lahir : MULYA JAYA
Tanggal Lahir : 06-01-1996
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : MULYA JAYA
RT/RW : 025/004
Kelurahan / Desa : MULYA JAYA
Kecamatan : GUNUNG AGUNG
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
Kewarganegaraan : INDONESIA

Bahwa nama tersebut di atas adalah benar-benar warga masyarakat Tiyuh Mulya Jaya
Kecamatan Gunung Agung Kabupaten Tulang Bawang Barat, yang terdata pada Kartu
Keluarga Nomor
No. KK : 1812050603113580
Yang terdata sebagai Penduduk yang memiliki Usaha :
1. Perkebunan karet
2. Perdagangan ( Arafah Kebab )

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Kepada yang berkepentingan agar manjadi maklum.

Dibuat di : Mulya Jaya

Pada Tanggal : 02/11/2019

a.n.Kepalo Tiyuh Mulya Jaya

Juru Tulis

WAYAN IWAN SETIAWAN